Psoriasis

Julkaistu lehdessä:
Lääke kaikille nro 2, 2001 - »» NAHASTOT: DIAGNOSTIKA, HOITO, ENNISTYS

V. A. SAMSONOV, lääketieteen tohtori, professori, kliinisen dermatologian osaston päällikkö
Yhteistyössä A.F. ZNAMENSKAYA (lääketieteen kandidaatti, vanhempi tutkija) ETIOPATHOGENESIS, CLINIC, HOITO

Psoriaasi on yksi yleisimmistä ja vakavimmista dermatooseista, joilla ei yleensä vain lisätä esiintyvyyttä, vaan myös lisätä hoitoon resistenttien muotojen määrää. Noin 1,5–2% maailman väestöstä kärsii tästä taudista..

Psoriaasin syy on edelleen epäselvä. Mikään psoriaasin esiintymisestä ei ole tullut yleisesti hyväksyttyä. Perinnöllisille tekijöille annetaan merkittävä rooli. Geneettisen määrityksen rakennetta ei ole selvitetty. On olemassa todisteita yhteydestä erilaisten geneettisten markkerien ja rodun tai kansallisen sukulaisuuden ja psoriaasin kulun tyypin välillä. Perinnöllistä psoriasista havaitaan useimmissa potilaissa ja se ilmenee lapsuudessa ja nuorena, perinnöllisen kuormituksen puuttuessa - kypsemmässä iässä. Bakteerien, virustekijöiden merkityksestä psoriaasin etiologiassa ja mahdollisista muutoksista johtuen niiden vaikutuksesta geneettiseen laitteistoon on hypoteesia.

Psoriaasipotilailla muutoksia on tutkittu paitsi ihossa, muissa elimissä ja järjestelmissä.

Psoriaasin patogeneesissä tärkeä rooli on immuunihäiriöillä. Ihovaurioon liittyy aktivoitujen T-lymfosyyttien virtaus. Lisääntynyt IL-1: n synteesi makrofagien ja aktivoitujen keratinosyyttien avulla indusoi T-soluja tuottamaan IL-2: ta, joka puolestaan ​​on voimakas T-lymfosyyttien lisääntymisen stimulaattori.

T-auttajien aktivoituminen liittyy patogeneettisesti epidermaalisten solujen lisääntymiseen.

Lymfosyyttien liiallinen muuttuminen ääreisverestä kärsivään ihoon voi aiheuttaa näiden solujen epidermaalisen tunkeutumisen sytoplasmisten kalvojen muutosten, lisääntyneen kiinnittymisen endoteliosyyteihin, interleukiini-1: n aiheuttamien T-lymfosyyttien kemotaksista ja stimulaation muuttumisen epidermiin.

Aktiiviset tulehduksen välittäjät ovat histamiini, joka vapautuu syöttösolujen degranulaation aikana ja vaikuttaa vaskulaarisen seinämän läpäisevyyteen; neutrofiileistä vapautuneet hydrolaasit; prostaglandiinit, leukotrieenit ja muut arakidonihapon johdannaiset. Arakidonihappometaboliittien lisääntynyt paikallinen tuotanto voi johtua makrofagien tai keratinosyyttien tuottamista sytokiineista..

Kliiniset ilmentymät

Psoriaasille on ominaista monomorfiset ihottumat erikokoisina papuleina (kyhmyinä), joiden muodostuessa yhdistyvät plakit, ja ne voivat levitä koko ihon alueella.

Sairauden alussa useimmissa tapauksissa ihottumaa on rajoitetusti, ja sitä edustavat yksittäiset plakit suosikkipaikan paikoissa (päänaha, kyynärpään pidentäjä, polvinivelet, sakraalialue jne.). Plakkien rajat erottuvat selvästi terveestä iholta, kirkkaan vaaleanpunaisilta tai tyydyttyneiltä punaisilta, peitettynä löysillä hopeanvalkoisilla asteikkoilla. Kaapimisen yhteydessä saat psoriaasille ominaisten ilmiöiden kolmion - "steariini tahra", "päätekalvo", "verikaste.

Psoriaasilla on 3 kliinistä vaihetta: etenevä, paikallaan pysyvä ja taantuva.

Luokittelu

Tulehduksellisen prosessin asteesta riippuen, ihottumien pääasiallinen sijainti, potilaan tilan vakavuus ja muut kliiniset oireet erottavat tavallisesta plakkipsoriaasista, eksudatiivisesta, artropaattisesta, pustulaarisesta, psoriaattisesta erytrodermasta, laskosten psoriasiksesta, kämmenten ja pohjien psoriaasista. On huomattava, että yhdellä potilaalla voi olla samanaikaisesti erilaisia ​​kliinisiä vaihtoehtoja.

Eksudatiiviselle psoriaasille on ominaista voimakas ihon tulehduksellinen reaktio, joka ilmenee lamellihiutaleiden esiintymisenä plakkien pinnalla, joskus monikerroksisina, jotka muistuttavat kerroskakkua (sellaisissa tapauksissa tätä psoriaasin muotoa kutsutaan rupioidiksi). Poistamalla hilseilevät kuoret paljastuu märkä pinta.

Kliinisessä kuvassa olevalla nivelreumapsoriaasilla on tavallisten plakkiihottumien lisäksi nivelvammoja, usein pieniä, distaalisia, harvemmin suuria. Artropatiaa voi esiintyä sekä ihovaurioiden taustalla että edeltää niitä. Psoriaattinen niveltulehdus ilmenee kipusta, turvotuksesta, rajoitetusta liikkuvuudesta sairastuneissa nivelissä, joiden intensiteetti vaihtelee, yksittäisten nivelten vähäisestä artralgiasta yleistyneisiin vaurioihin ja potilaiden vammaisuuteen. Artropaattisen psoriasiksen mahdollisuus on suurempi potilailla, joilla on vakavia iho-oireita (psoriaattinen erytroderma, pustulaarinen psoriaasi), mutta vakavien nivelvaurioiden yhdistelmä suhteellisen vähäisten ihottumien kanssa on mahdollista.

Pustuloosinen psoriasis voi olla yleistynyt (Tsumbusha) ja rajoitettu, kämmenten ja pohjojen vaurioilla (Barbera). Tämän psoriaasin vaikean muodon syntyä helpottavat stressitilanteet, infektiot, irrationaalinen yleinen tai paikallinen terapia. Yleistynyt pustuloosinen psoriaasi esiintyy kuumeen, leukosytoosiin, lisääntyneeseen ESR: iin ja yleiseen vakavaan tilaan. Yhtäkkiä, kirkkaan punoituksen taustalla, ilmaantuu pieniä pinnallisia pustuloita, joihin liittyy kirvelyä ja kipeyttä, ne voivat sijaita tavallisten plakkien alueella ja aiemmin muuttumattomalla iholla. Uudet pustulisaatiokohteet näkyvät paroksismisesti, ottaen huomioon suuret ihoalueet. Yhdistetyt pustulit aiheuttavat orvaskeden irronnan "märkiväksi järvien" muodossa, erytroderma voi kehittyä.

Rajoitettu pustuloosinen psoriaasi on yleisempää, ihottumat lokalisoituvat pääasiassa kämmenissä ja pohjissa pustuloiden muodossa eryteemaa ja ihon tunkeutumista vastaan. Kurssi verrattuna yleistyneeseen on kevyempi, tyydyttävällä yleistilalla, mutta itsepäinen, toistuvien uusintojen kanssa. Ärsyttävä paikallinen terapia on provosoiva tekijä..

Psoriaattinen erytroderma on vakava psoriasiksen muoto, joka kehittyy psoriaattisen prosessin asteittaisen etenemisen ja plakkielementtien sulautuessa koko ihon tappioon, jolle on ominaista vaikea hyperemia, turvotus, ihon tunkeutuminen runsaisiin karkeisiin ja pieniin lamellisiin, harvemmin hilseileviin kuoriin. Subjektiivisesti - vaikea kutina todetaan usein. Tauti voi alkaa erytrodermasta. Yleinen tila huononee (kuume, heikkous, imusolmukkeiden reaktio, sydämen vajaatoiminta, heikentynyt maksa, munuaisten toiminta, muutokset verikokeissa, hiustenlähtö jne.).

Rasvapsoriaasi on yleisempi lapsilla ja vanhuksilla, etenkin diabetes mellitus -potilailla. Polttimet sijaitsevat kainaloissa, rintarauhasten alla, perineumssa, ruuansulatus- ja reisilihakset, navassa, ja niille on ominaista terävät reunat, kylläinen punainen väri ja lievä kuorinta.

Palmujen ja pohjojen psoriaasi voi esiintyä erikseen tai samanaikaisesti muiden ihoalueiden tappion kanssa, jolle on tunnusomaista sellaisten rajojen muodostavien hyperkeratoottisten polttimien muodostuminen, joita peitetään vaikeasti kaapattavissa asteikot, kivulias halkeamien esiintyminen. Tyypillistä psoriaattista kolmiaa on vaikea vedota..

Psoriaasin kolme kliinistä vaihetta

Progressiivinen vaihe. Provosoivien tekijöiden (vammat, psyko-emotionaalinen stressi, tartuntataudit, riittämättömät hoitomenetelmät jne.) Vaikutuksesta taudin paheneminen voi kehittyä, kun esiintyy runsaasti pieniä kyhmyjä, joilla on taipumus perifeeriseen kasvuun, ja muodostuu erikokoisia ja -muotoisia plakkeja, jotka voidaan eristää tai miehittää suuret ihoalueet yleisten ihovaurioiden saakka. Progressiivisessa vaiheessa on ominaista oire isomorfisesta reaktiosta (Kebnerin ilmiö), jolle on tunnusomaista se, että tyypillisiä psoriaatisia ihottumia esiintyy vahinkopaikassa, jopa vähäisiä.

Kiinteä vaihe. Kiinteässä vaiheessa uusien elementtien ilmestyminen lakkaa ja taipumus olemassa olevien plakkien kehäkasvuun katoaa.

Regressiovaihe. Regressiiviselle vaiheelle on ominaista plakkien väriintensiteetin väheneminen, niiden tasoittuminen, kuorinnan, infiltraation vähentyminen, elementtien resorptio seuraavien hypo- tai hyperpigmentaation fokusten muodostumisella aiempien ihottumien kohdalla..

hoito

Psoriaasin hoidolla pyritään epiteelisolujen lisääntymisen estämiseen ja tulehduksellisen prosessin poistamiseen, ja se määrätään ottaen huomioon anatnesettiset tiedot, muoto, vaihe, prosessin esiintyvyys, samanaikaiset sairaudet, potilaan ikä ja sukupuoli, vasta-aiheet tietylle hoitomenetelmälle tai lääkkeelle..

Psoriaasin lievissä, rajoitetuissa oireissa paikallista paikallista hoitoa salisyylihappovoiteen, naftalaanin, tervan tai pehmentävien voiteiden muodossa riittää. Vakavat sairauden muodot vaativat monimutkaista systeemistä hoitoa, jolla käytetään vieroitus-, desensibilisointi-, eri ryhmien tulehduskipulääkkeitä, fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä, ulkoisia lääkkeitä jne..

Tässä osassa esitellään psoriaasin hoitamiseen käytettävimmät ja nykyaikaisimmat tehokkaimmat menetelmät ja keinot..

Systeeminen terapia

Potilaiden hallinnassa on psoriaattisen prosessin eri vaiheissa piirteitä. Progressiivisen vaiheen hoito vaatii erityistä hoitoa. Tänä aikana määrätään laskimonsisäinen tippa, 30%. iv natriumtiosulfaattiliuos, 10% kalsiumglukonaattiliuos ja samanaikainen verenpaine, on suositeltavaa tuoda magnesiumsulfaattiliuos; paikallisesti käytettyjä pehmentäviä voiteita tai 1-2 prosenttia. salisyylihappovoide.

Aromaattiset retinoidit. Asitretiini (neotigatsoni) - edustaja toisen sukupolven monoaromaattisista retinoideista käytetään psoriaasin vaikeiden muotojen hoitoon annoksella 10 - 20-30 mg päivässä ihoprosessin vakavuudesta riippuen. Asitretiinin vaikutustapa on estää epidermaalisten solujen lisääntymistä, keratinisaatioprosessien normalisoitumista. Lääke on erityisen tehokas yhdessä PUVA-hoidon kanssa. Asitretiinia määrättäessä ei pidä unohtaa sen teratogeenista vaikutusta.

Sytostaatteja. Metotreksaattia käytetään jatkuvassa psoriaasissa ja vasta-aiheet muille hoitomenetelmille, jotka ovat foolihapon antagonisteja, vaikuttavat pääasiassa aktiivisesti lisääntyviin soluihin. Erittäin myrkyllinen. Levitysmenetelmiä on monia, mieluiten lihaksensisäinen anto kerran viikossa laboratorioparametrien tiukassa valvonnassa.

Immunosuppressantit. Syklosporiini-A: ta määrätään vaikeissa, tavallisissa, resistentteissä muille psoriaasin hoidolle. Tämä on immunosuppressiivinen lääke, sillä on estävä vaikutus solujen kasvuprosesseihin, se estää aktivoitujen sytokiinien erittymistä lymfosyyteillä ja interleukiini-1-reseptoreiden ilmentymistä immunokompetenteissa soluissa. Psoriaasin yhteydessä sitä määrätään 5 mg: aa painokiloa kohti päivässä.

Ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä määrätään artropaattiseen psoriaasiin samoin kuin akuutin tulehduksen vähentämiseksi eksudatiivisessa psoriaasissa ja erytrodermassa. Lääkkeiden päivittäiset annokset ja hoidon kesto riippuvat kipuoireyhtymän voimakkuudesta, tulehduksen asteesta ja yksilöllisestä sietokyvystä.

Systeemisten kortikosteroidilääkkeiden käyttöä psoriasiksen hoidossa pidetään sopimattomana, se johtaa sairauden torpeiden muotojen kehittymiseen, jotka ovat resistenttejä erityyppisille terapioille. Potilaiden pitkäaikaisten kortikosteroidien anto nivelisisäisesti on mahdollista vakavissa artropaattisissa psoriasisissa, annos ja hoidon kesto riippuvat kärsivän nivelen koosta ja tulehduksen asteesta..

Fysioterapeuttiset hoitomenetelmät. Yksi tehokkaimmista hoidoista on PUVA-terapia tai fotokemoterapia (PCT). PCT on pitkäaallon ultraviolettisäteilyn (aallonpituus 320 - 420 nm) ja valoherkistävien furokumariinivalmisteiden yhdistetty käyttö. Valoherkistimien käyttö johtuu niiden kyvystä lisätä ihon herkkyyttä ultraviolettisäteille ja stimuloida melaniinin muodostumista. PUVA-terapia johtaa solujen lisääntymisen estämiseen, patologisen keratinisaation estämiseen, vaikuttaa prostaglandiinien metaboliaan, solukalvojen läpäisevyyteen. Valoherkistävän vaikutuksen huippu tapahtuu 1-3 tuntia 8-metoksipsoraleenin ottamisen jälkeen. Lääkkeen annos valitaan ottaen huomioon potilaan paino. Proseduurit jaetaan 3-4 kertaa viikossa, 20-25 istunnon aikana.

Käytetään myös paikallista PCT: tä, joka käyttää ulkoisia valoherkistimiä..

PUVA-hoidon ja retinoidien yhdistetyn käytön menetelmää kutsutaan Re-PUVA-terapiaksi. Sillä on suurin kliininen vaikutus vaikeaa psoriaasia vastaan..

Selektiivinen fototerapia (SFT) - ultravioletti säteilytys keskiaaltospektrissä (aallonpituus 280-320 nm) ottamatta valoherkistimiä. SFT: tä käytetään taudin vähemmän vakaviin oireisiin, vasta-aiheiden esiintymiseen PUVA-hoidon nimittämisessä.

Kylpylähoito

On suositeltavaa suorittaa useita vuosia psoriasiksen etenemisen ulkopuolella. Perinteisesti potilaat lähetetään Sotši-Matsestaan, Pyatigorskiin ja muihin lomakohteisiin.

Päänahan psoriasiksen ehkäisyyn ja hoitoon suositellaan käytettäväksi myös Friderm-sarjan shampoota: Friderm-terva ja Friderm-pH-tasapaino. Tämän sarjan shampoot ovat hypoallergeenisia (eivät sisällä väriaineita, hajusteita ja säilöntäaineita) ja terapeuttisia. Friderm-terva sisältää puhdistettua kivihiilitervaa (0,5%), joka auttaa hidastamaan ja estämään orvaskeden solujen lisääntymistä, jolla on verisuonia supistava ja sienenvastainen vaikutus. Friderm-tervaa käytetään päänahan psoriasiksen hoitoon, ja Fridermin pH-tasapainoa käytetään remissioissa.

Kaikille potilaille määrätään ulkoinen hoito, joka pehmentää ihoa, poistaa kuorintaa, kutinaa, vähentää tulehdusta ja tunkeutumista. Tätä tarkoitusta varten käytetään laajasti salisyylihappoa, naftalaania, tervaa, kortikosteroideja. Ulkoinen terapia riippuu psoriaasin kliinisestä vaiheesta ja muodosta, plakkien sijainnista, sekundaarisen infektion esiintymisestä. Kaikissa psoriaasin vaiheissa kortikosteroidivoiteita ja voiteita (celestodermia, flucinaria, ultralaania jne.) Voidaan määrätä rajoitetuille ihoalueille. Beetametasonille, joka on osa selestisolmua, on ominaista paras tehokkuus- ja turvallisuusprofiili kaikista ulkoisista fluorattuista kortikosteroidi-aineista. Beetametasonin korkea tehokkuus mahdollistaa tseletodermin antamisen 2 kertaa päivässä ja vähentää tseletodermin kestoa verrattuna muihin fluorattuihin kortikosteroideihin. Lisäksi voidena ja kermana olevaa selestosuolemaa on saatavana putkissa, joiden paino on 15 ja 30 g, mikä antaa mahdollisuuden ottaa huomioon potilaan tarve kortikosteroidille.

Viime vuosina fluorattujen kortikosteroidien, joilla on korkea turvallisuus- ja tehokkuusaste (Elokom, Advantan), käyttö antaa sinulle mahdollisuuden määrätä näitä lääkkeitä herkille ihoalueille, tarvittaessa pidemmäksi ajaksi, varmistaen antamisen mukavuuden (1 kerta päivässä) ja potilaiden elämänlaadun. Elokom-lääkettä (mometasonifuroaattia 0,1%) on saatavana kolmessa annosmuodossa - voide, voide, voide, joka on tietysti toinen sen eduista.

Otetaan usein huomioon kaikki edellä mainitut tekijät ulkoisen terapian valinnassa, sallii yhdistelmälääkkeet, yleensä saatavana voiteina ja voiteina. Joten esimerkiksi Diprosalik (beetametasonidipropionaatti 0,05% ja salisyylihappo 3% (voide), 2% (voide)) on erittäin tehokas ja hyvin siedetty. Salisyylihapolla on ensisijaisesti keratolyyttinen vaikutus, joka varmistaa hyperproliferatiivisten epidermaalisten solujen hajoamisen, ja parantaa siten beetametasonin tunkeutumista ihon syvempiin kerroksiin. Beetametasonilla on anti-inflammatorisia, antipruisiittisia, antidekudatiivisia ja antimitoottisia vaikutuksia. Diprosalik voiteen muodossa levitetään yleensä rungon tai raajojen vahingoittuneelle alueelle. Diprosalik-voidetta käytetään päänahan hoitoon.

Tällä hetkellä ulkoisten varojen arsenaalissa on voide, joka vaikuttaa psoriaasin patogeneettisiin mekanismeihin - psorcutan. Se sisältää kalcipotriolia, synteettistä analogia D3-vitamiinin aktiivisimmasta metaboliitista. Kalcipotrioli, joka on vuorovaikutuksessa keratinosyyttireseptoreiden kanssa, estää niiden liiallisen jakautumisen, normalisoi solujen erilaistumisprosessin. Lääkkeen teho paranee, kun sitä yhdistetään PUVA-terapiaan tai SFT: hen.

Tehokas työkalu on skinkup-valmiste, jota on saatavana voiteen, aerosolin ja shampoon muodossa. Jopa monoterapialla, sillä on selvä kliininen vaikutus johtuen anti-inflammatorisista ja antiproliferatiivisista vaikutuksista.

ennaltaehkäisy

Psoriaasipotilaille ja ensimmäisen sukulaisuussuhteen omaisille, joilla on lisääntynyt psoriasiksen riski, on toivottava pitkäaikainen dynaaminen havainto, jonka aikana laboratoriotutkimukset, eri erikoisuuksien lääkäreiden kuulemiset, työllisyys, kuntoutustoimenpiteiden kehittäminen, ammatillinen suuntautuminen ratkaistaan.

Psoriaasin tärkeimmät oireet ja merkit

Psoriaasin oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat sairauden muodosta, vaiheesta ja lokalisoinnista kehossa. Tässä artikkelissa kuvaamme ja osoitamme valokuvassa kaikki tärkeimmät sairaustyypit.

Psoriaasin diagnosoinnissa ei ole erityisiä instrumentti- tai laboratoriomenetelmiä. Siksi lääkärit tunnustavat taudin sata vuotta sitten ja tekevät diagnoosin psoriaasin ilmenemisestä ulkoisesti..

Tämän perusteella itse psoriaasin luokitus on rakennettu. Taudin päätyypeistä erotetaan seuraavat:

    mautonta tai plakkista psoriaasia, plakkia psoriaasia tietyissä kehon osissa, esimerkiksi: päänahan psoriaasi, käänteispsoriasis, ei-keuhkojen psoriaasi käsissä, kynsien psoriaasi ja muut, kyynelpsoriaasi, pustulaarinen, psoriaattinen niveltulehdus, psoriaattinen erytroderma.

Seuraavassa tarkastellaan kutakin lajia erikseen..

Varoitus. Tekstikuvausten lisäksi artikkelissa on valokuvia. Kuvien koko pienenee, sillä valmistelemattomalle lukijalle ne voivat pelotella. Napsauta kuvaa, jos haluat harkita yksityiskohtia..

Matalan psoriaasin oireet - tavan yleisin muoto

Epämääräinen tai plakkimainen psoriaasi on taudin yleisin muoto, joka vaikuttaa pääasiassa ihoon..

Tämä tyyppi vaikuttaa yli 90%: iin kaikista potilaista, lähinnä aikuisiin.

Kun ihmiset puhuvat psoriasiksesta yleensä, he tarkoittavat yleensä mautonta psoriasista. Sen oireet eivät ole riippuvaisia ​​sukupuolesta, ja ne ovat samat miehillä ja naisilla.

Muut nimet psoriasiksen mautonta muotoa varten:

    krooninen, tavallinen, vakaa.

Psoriasis vulgariksessa esiintyvä ihottuman klassinen elementti on psoriaattinen plakki..

Plakki psoriasiksen pääoireena

Psoriaattiset plakit ovat selvästi rajoitettuja vaaleanpunaisia ​​tai punaisia ​​tulehtuneita pilkkuja, jotka ovat nousseet ihon pinnan yläpuolelle ja peitetty eripaksuisilla hopea- tai valkoisilla vaakoilla.

Tällainen ominainen ihottuma esiintyy useiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Seurauksena immuunisoluihin liittyvä tulehdus kehittyy iholla. Nämä solut erittävät aineita, jotka nopeuttavat useita kertoja keratinosyyttien jakautumista - orvaskeden pääsolut, ihon pintakerros. Tämä johtaa psoriaasin plakin muodostumiseen.

Joskus psoriaasin on vaikea erottaa muista ihon sairauksista vain ulkoisten oireiden perusteella. Sitten lääkärit ottavat pienen ihon ja ihottumaa ja tutkivat sitä mikroskoopin alla. Tätä menetelmää kutsutaan biopsiaksi..

Triad - kolme merkkiä psoriaatista plakkia

Psoriaattisten plakkien tunnusomainen piirre on ns. Psoriaattinen triadi.

Nämä ovat kolme tyypillistä oiretta, jotka ilmenevät peräkkäin, jos kaapat plakin pinnalta puisella lastalla.

    Steariinitahran ilmiö. Kaapimisen aikana plakin pinta muuttuu ensin valkoiseksi ja hiutaleet erotetaan siitä, samoin kuin steariinihiutaleet, materiaali, josta kynttilöitä valmistetaan.
    Päätekalvon oire. Kaapelemalla edelleen, plakin punainen kiiltävä pinta paljastuu.
    Oire veren kaste Polotebnova tai oire Auspitz. Loppujen lopuksi, kun raapitaan tiukasti kiinnitettyjä asteikkoja plakin pinnalle, tapahtuu pieniä pistevuotoja.

Kebner-ilmiö

Kebner-ilmiö on ihottumien esiintyminen vahinkopaikassa tai ihon ärsytys psoriaasin ja joidenkin muiden sairauksien yhteydessä..

Saksalainen ihotautilääkäri Heinrich Kebner kuvasi tämän oireen ensimmäisen kerran vuonna 1876. Toinen nimi ilmiölle on isomorfinen reaktio..

Kebner-ilmiö esiintyy yleensä nuorilla potilailla, joilla on tyypin 1 psoriaasi. Ja myös jos tautia on vaikea hoitaa ja se vaatii useita lääkkeitä samanaikaisesti.

Tyypillisessä tapauksessa vamman jälkeen ja ennen oireiden ilmenemistä kuluu 10 - 20 päivää. Sen esiintymisen mekanismeja ei ymmärretä täysin..

Psoriaasin yhteydessä Kebner-ilmiö on hyvin yleinen:

    jopa 50% kaikista psoriaasin muodoista, 90%: lla vakavista psoriasiksista, jos tämä reaktio on jo tapahtunut potilaalla.

Mahdolliset ihovauriot voivat aiheuttaa reaktion:

    naarmuja, leikkauksia, varpaille, naarmuja; lämpö-, aurinko-, kemialliset tai muut palovammat; ihottuma (ihon tulehdus), joka johtuu kosketuksesta allergeeniin, "kemia" ja lisääntynyt herkkyys auringolle; hyönteisten ja eläinten puremat; tatuoinnit; nauha-avun poisto; akupunktio (akupunktio, vyöhyketerapia); rokotukset ja muut.

Myös psoriaatiset plakit voivat provosoida erilaisten sairauksien ilmenemistä, joilla on ihovaurioita, esimerkiksi:

    akne (nuorten akne), kiehuu, herpes, jäkälän planus.

Joskus tapahtuu ”käänteinen Koebner-ilmiö”, jossa psoriaattinen plakki katoaa ihovaurioiden kohdalla. Jotkut psoriaasihoidot perustuvat tähän ilmiöön, esimerkiksi:

    dermabrassi - ihon pinnoittaminen, kryoterapia - altistuminen kylmälle iholle, sähkömuuntaminen - vaikutuksen saaneen kudoksen hiilentäminen sähkövirralla, laserhoito hiilidioksidilaserilla (CO2-laser).

Psoriaasin kolmen vaiheen oireet

Matalan psoriaasin kehitys tapahtuu kolmessa vaiheessa:

    Progressiivinen vaihe. Tämä on sairauden tai sen seuraavan pahenemisen alku. Tässä vaiheessa tauti kehittyy aktiivisesti..
      Jos psoriaasin oireet esiintyivät ensimmäistä kertaa, esiintyy ensimmäisiä psoriaattisia plakkeja. Pahenemisen myötä vanhojen plakkien koko kasvaa ja uusia ilmestyy myös.
    Kiinteä vaihe. Psoriaasi jäätyy: plakkien koko ei kasva eikä uusia. Taantumisen vaihe. Psoriaasin merkit häviävät vähitellen ja ihottumat katoavat.

Jokaisella näistä kolmesta vaiheesta on omat oireensa..

Progressiivinen vaihe

Taudin alussa tai pahenemisvaiheessa tapahtuu:

    Kebnerin oire (katso yllä). Plakkia esiintyy vamman tai ihoärsytyksen kohdalla..
    Pilnovin reuna. Tämän oireen takia punertavan ihon hiutalematon vanne näkyy plakin ympärillä..

Progressiivisessa vaiheessa plakit voivat sulautua toisiinsa.

Kiinteä vaihe

Kiinteässä vaiheessa plakkeja varastoidaan yleensä samassa paikassa muuttumattomina kuukausia tai jopa vuosia.

Pään psoriaasin ollessa paikallaan olevassa vaiheessa on:

    Kartamyshevin oire. Kun päänauhan plakkien reunat tunnetaan (tunnustelu) suljetuilla silmillä, sen selkeät rajat tuntuvat. Joten voit erottaa psoriasiksen seborrheasta, koska seborrhea polttimien rajoja, toisin kuin psoriasisissa, ei havaita kosketuksella.

Taantumisen vaihe

Regression aikana muodostuu seuraava:

    Voronovin pseudoatrofinen kehä. Valkeahko rengas, jossa on hiukan ryppyinen iho punertavan plakin ympärillä. Se voi esiintyä ulkoisen hoidon tai valohoidon jälkeen..
    Rengasmainen plakki. Regressiovaiheessa plakit paranevat hitaasti ja jopa katoavat kokonaan ilman näkyvää syytä. Paraneminen alkaa usein plakin keskustasta ja sen reunat muuttuvat renkaan muotoisiksi, spiraalin muotoisiksi tai puristetuiksi. Rengasmaisia ​​reunoja sisältävää plakkia kutsutaan rengasmaiseksi (lat. Annulus - pieni rengas).

Parannuksen jälkeen vaaleat tai tummat täplät voivat pysyä pitkään plakkien alueella..

Matalan psoriaasin ominaisuudet

Tyypillisillä plakeilla on pyöreä tai soikea muoto, selkeät rajat ja ne sijaitsevat symmetrisesti toisiinsa nähden.

Plakkeja esiintyy yleisimmin raajojen jatkepinnoilla - kyynärpäissä ja polvissa, sekä selän alaosassa, rinnassa ja päänahassa. Muihin ihoalueisiin saattaa kuitenkin vaikuttaa. Viimeinen kärsinyt henkilö.

Plakkien punoituksen ja hilseilyn voimakkuus vaihtelee suuresti ja riippuu esimerkiksi monista olosuhteista:

    sijainti iholla, potilaan ikä, sisäiset ja ulkoiset tekijät, hoitomenetelmät.

Plakkeja on yksi tai useita. Plakkien pinta-ala vaihtelee kolikon koosta kämmenkokoon (0,5–30 cm) ja enemmän.

    Jos kolikoiden kokoiset plakit ovat vallitsevia, niin tätä muotoa kutsutaan kolikkomaiseksi tai numullaariseksi psoriaasiksi (lat. Numumisma, numisma - kolikko). Jos suurin osa plakeista on kämmenen kokoisia ja muistuttavat karttaa, puhutaan maantieteellisestä psoriaasista.

Suurin osa (yli 80%) kroonista plakkipsoriaasia sairastavista potilaista valittaa kutinaa, kipua, kirvelyä ja ihon ärsytystä, mikä pahentaa heidän elämäänsä merkittävästi..

Psoriaasin oireet kehon eri osissa

Ensisijaisesti mautonta plakkista psoriaasia esiintyy kyynärpäissä tai polvissa.

Sinun tulisi kuitenkin aina tutkia huolellisesti muita kehon osia, joilla myös psoriaasi usein esiintyy. Lisätarkastus on erityisen tärkeä, jos olet epävarma. Ja taudin tyypillisten oireiden tunnistaminen kehon eri osista auttaa vahvistamaan oikean diagnoosin..

Mautonta psoriasista kärsivät kyynärpään ja polvien lisäksi usein myös ne:

    päänahka, kynnet käsissä ja jaloissa, kämmenet ja pohjat, suuret ihon laskoset, nivus ja sukuelimet.

Mieti nyt kunkin lomakkeen pääpiirteitä erikseen.

Päänahan psoriasiksen oireet

Päänahka (päänahka) on yksi yleisimmistä alueista matalan psoriasiksen esiintymisessä.

Päänahan psoriasiksen pääoire on psoriaattinen plakki.

Pään psoriaattiset plakit ovat yleensä epäsymmetrisiä ja ulottuvat harvoin hiusten kasvuvyöhykkeen yli 2 cm: llä. Usein plakkeja esiintyy korvien takana ja pään takana.

Päänahan psoriasiksessa iho on usein hyvin kutiava..

Seborreaisen psoriasiksen merkit

Monet ensimmäistä kertaa havaitsevat psoriasiksen itsessään kiinnittäen huomiota hilseen, joka muistuttaa hilseä - seborreaa. Joten ilmenee seborreainen psoriasis tai sebopsoriasis. Sitä voi esiintyä kasvoissa samoissa paikoissa kuin seborreaalista ihottumaa, etenkin nenän alla olevassa taiteessa ylähuulen yläpuolella..

Kynsipsoriaasin tärkeimmät oireet

Kynsimuutokset (psoriaattinen onykydystrofia) ovat tyypillisiä psoriasikselle.

    Sormuksen oire on yleisin kynsien psoriaasin ilmenemismuoto: kynsien pinnalle hajallaan olevat urat halkaisijaltaan enintään 2 mm.
    Onykolyysi on toiseksi yleisin oire - kynnen osittainen tai täydellinen erottaminen kynsisängystä. Se voi vaikuttaa yhden, usean tai jopa kaikkien sormen kynsilevyihin. Vakavissa tapauksissa kynsien voi kadota kokonaan..

Muita kynsien psoriasiksen oireita ovat:

    öljypisteilmiö - kynnen alla ilmenee kellertävänruskeita pisteitä; subguanaliset verenvuodot verikasteen tai ruskean-mustanväristen raitojen muodossa; subungual hyperkeratosis - solujen tiivistyminen ja lisääntyminen kynnen alla, useimmiten jaloissa. Kynsistä tulee kellertävä tai harmaa, ja kynnen ympärillä esiintyy tulehduksia.

Kynsipsoriaasi johtaa erityisen voimakkaaseen potilaiden elämänlaadun heikkenemiseen.

Kuinka palmar-plantaarinen psoriaasi ilmenee

Taudin merkkejä palmuista ja pohjista löytyy psoriaasin eri muodoista:

    mauton plakki, paikallinen pustular, kyynel.

Psoriasis vulgaris kämmenissä ja jaloissa

Plakkien psoriaasi kämmenissä ja pohjissa voi näyttää erilaiselta. Ihon punoituksesta ja lievästä hilseilystä hiutaleisiin plakkeihin, jotka peittävät kokonaan kämmenet ja / tai jalat ja ulottuvat käsivarsiin tai alajaloihin.

Tämä muoto voi myös näyttää punoittuneelta iholta, jolla on vuotoa aiheuttavia kivuliaita halkeamia..

Pustuloosi kämmenissä ja jaloissa

Pustuloosinen parturi-psoriaasi tai palmar-plantaarinen pustuloosi on yleisin pustulaarisen psoriaasin muoto. Se esiintyy palmuissa tai jaloissa palavina tai kutinaisina alueina, joilla on monia syviä, 2–5 mm: n pustuleita (pustuleita) keltaisella sisällöllä. Sitten nämä alueet muuttuvat puna-ruskean väriseksi ja halkeamiksi, paljastaen eroosion.

Pysyvä (krooninen) akrodermatiitti Allopo on harvinainen valikoima palmar-plantaarista pustuloosisen psoriaasin muotoa. Tässä muodossa pieniä punaisia ​​hiutaleita ja pustuleja (pustuleja) esiintyy yhden tai kahden sormen kärjissä ja harvemmin kynsien ympärillä, jotka sitten sulautuvat toisiinsa. Usein paiseet avautuvat, kuivuvat ja ovat kuoriutuneita, ja lähelle ilmaantuu uusia rakkuloita.

Akrodermatiittia sairastavilla potilailla on voimakas kipu kärsivillä alueilla. Ajan myötä tämä sairauden muoto voi johtaa vaurioituneiden kynsien ja jopa sormen pääteosien menetykseen..

Käänteisen psoriaasin oireet

Tämän tyyppistä mautonta psoriaasia kutsutaan myös intertriginous (intertrigo - vaippahitsa), taitosten käänteis-, käänteis- tai psoriaasiksi taivutuspinnoiksi.

Käänteistä psoriaasia esiintyy erilaisissa ihon tauteissa, etenkin ylipainoisilla potilailla.

Se ilmenee selvästi rajoitetuin, hiukan kiiltävinä ja kosteina punertavina pisteinä vähäisellä kuorinnalla, sillä hiki kastelee niitä ja estää vaakojen muodostumisen. Plakkien pinta voi olla eroosion ja halkeamien peitossa. Tämän vuoksi potilaat valittavat vakavasta kutinasta, ärsytyksestä ja polttamisesta..

Kuinka psoriasis ilmenee sukupuolielimissä

Sukupuolielinten psoriaasi - sukuelimet - esiintyy 79 prosentilla tiiviin muodon tapauksista. Yleensä noin kaksi kolmasosaa potilaista, joilla on kaikenlainen psoriaasi sairauden aikana, kokee seksuaalisen psoriaasin.

Näärän ja sukupuolielinten ihovauriot ilmenevät punaisista plakeista, joilla on selkeä reuna ja ilman selvää kuorintaa.

Muita oireita ovat kutina, kirvely ja kipu. Tila pahenee seksuaalisen kontaktin jälkeen. Vaatteiden hankaaminen, paikallisen infektion liittäminen, virtsaan liittyvä ärsytys lisää taudin oireita.

Käänteisen psoriaasin oireet lapsilla

Venäjänkielisessä Internetissä tätä muotoa kutsutaan joskus Napkin -psoriaasiksi, vaikka psoriaasin historiassa ei ollut ketään nimeltä Napkin. Juuri ”lautasliina” muodostettiin englanniksi lautasesta, joka tarkoittaa vaipat tai vaipat. Siksi sekavuus.

Tämän taudin muodossa esiintyvä ihottuma esiintyy yleensä vaipan alueella lapsilla kolmannesta kuudenteen kuukauteen.

Tauti alkaa punaisten pisteiden ilmestymisellä, joilla on selkeät rajat. Muutaman päivän kuluttua kehon iholle ja joskus raajoihin ilmaantuu pieniä punaisia ​​kyhmyjä (papuleja), joilla on tyypillistä kuorinta kuten psoriaasissa. Punaisia ​​hilseileviä laikkuja voi myös esiintyä kasvoissa..

Ei ole kuitenkaan selvää näyttöä siitä, että tämä on psoriaasi..

Ja tiedot psoriaasin kehittymisen korkeasta riskistä tällaisilla lapsilla aikuisina ovat ristiriitaisia. Geneettiset tutkimukset eivät myöskään vahvista, että se on psoriasis. Jotkut tutkijat katsovat tämän muodon seborreaisen ihottuman muunnelmaksi..

Toisin kuin psoriasis, tämän taudin ennuste on suotuisa. Ihottumat reagoivat hyvin terapiaan, ja ensimmäisen elämän vuoden jälkeen tauti yleensä häviää.

Pisaran psoriasiksen oireet

Kyynelmuotoinen tai pistemäinen muoto on harvinainen - alle 2% kaikista psoriaasipotilaista.

Pisaranmuotoinen psoriaasi ilmenee heti suurelle kehon ihon pinnalle lievästi hiutaleilla papuleilla (kyhmyillä) tai lohenvärisillä ”tippoilla”, joiden koko on 0,5–1–2 cm. Tällaisia ​​taudin oireita voi esiintyä raajoissa, kasvoissa ja päänahassa sekä kämmenissä ja pohjat eivät yleensä kärsi.

Muut piste psoriaasin pysyvät ihon oireet:

    kutina - 50%: iin tapauksista, ärsytys - 46%: iin, polttava tunne - 35%: iin.

Yleistynyt pustuloosi - tsumbush-psoriasis

Tätä harvinaista psoriaasin muotoa kuvasi ensin itäsaksalainen ihotautilääkäri von Tsumbusch vuonna 1910.

Psoriasis Tsumbusha ilmenee monissa kuivissa ja hilseilevissä peitetyissä steriileissä (infektoimattomissa) pustuleissa (pustules). Yhdistyessään ne muodostavat ns. "Märkät järvet". Taudin puhkeamiseen liittyy kuume, vilunväristykset, päänsärky, ripuli (ripuli) ja nivel- ja lihaskipu..

Tämä psoriaasin muoto voi johtaa vakaviin keuhko- ja sydänkomplikaatioihin ja jopa kuolemaan..

Psoriaattisen artriitin tärkeimmät oireet

Psoriaattinen niveltulehdus on eräänlainen psoriasis, jolla on vakava sormen ja varpaiden nivelten sekä selkärangan tulehdus, mikä voi johtaa vammaisuuteen..

Vaikuttavat nivelet turpoavat, muuttuvat violetiksi tai violetti-syaanisiksi, mutta kipu on yleensä lievää. Useammin niveltulehdus nivelpsoriaatissa on epäsymmetrinen. Vaurioituu yksi tai useampi sormenivel. Enimmäkseen nivelet keskimmäisen ja kynnen phalangen välillä, ts. Sijaitsevat kauemmas kämmenestä tai jalasta ja lähempänä sormenpäätä.

Myös lantion luiden väliset niveltulehdukset voivat kehittyä..

Psoriaattisen erytroderman oireet

Tämä vakavin ja hengenvaarallinen psoriasiksen muoto on harvinainen - 1–2%: n tapauksista.

Nivelpsoriaasissa esiintyy yli 90% kehon pinnasta. Iho saa kirkkaan punaisen värin johtuen voimakkaasta tulehduksesta. Kuorinta eroaa kuitenkin kroonisen plakkisen psoriaasin kuorinnasta: paksuja valkoisia vaakoja ei ole, mutta on vain pieni pintakuorinta.

Erythroderman kulku voi olla erilainen: erittäin akuutista, joka vaatii systeemistä hätähoitoa sairaalassa, pitkäkestoiseen krooniseen prosessiin, jonka ajanjaksolla esiintyy pahenemisvaiheita.

Kapillaarien lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi vaurioituneen ihon läpi menetetään suuri määrä nestettä ja proteiinia. Tämä voi johtaa hengenvaarallisiin aineenvaihduntahäiriöihin. Ja laajat ihovauriot lisäävät tartunnan riskiä.

Johtopäätös: miksi on niin tärkeää ymmärtää oireita

Tutkimme psoriaasin erityyppisten ja muotoisten pääoireita. Psoriaasin oireiden tuntemus on erityisen tärkeää, koska diagnoosi tehdään pääasiassa taudin ulkoisilla oireilla. Ja on erityisen tärkeää tarkistaa diagnoosin oikeellisuus ennen hoitoa.

Tämän tiedon avulla voit tunnistaa ja ymmärtää taudin varhaisessa vaiheessa, hakeutua nopeasti lääkäriltä apuun ja puhua samaa kieltä hänen kanssaan. Ja myös seurata taudin kehitystä ja arvioida hoidon tehokkuutta.

    Jos artikkeli oli sinulle hyödyllinen, jaa se niiden kanssa, joille siitä voi olla hyötyä.
    Ja artikkelin kommentteihin voit jakaa kokemuksesi ja auttaa siten muita lukijoita.
    Kiitos paljon! Kiitos huomiostamme.!

Psoriasiksen asteittainen vaihe

Psoriaasi (hilseilevä jäkälä) kuuluu planeetan yleisimpien systeemisten sairauksien luetteloon. Siksi lääketieteelliset tilastot ovat pettymys: ainakin 4% maailman väestöstä kärsii vihatuista psoriaattisista plakeista.

Kuinka patologia syntyy ja kehittyy?

Psoriaasi voidaan tunnistaa ihon ominaisilla ihottumilla. Ne ovat kuperat tulehtuneet punertavan vaaleanpunaiset täplät, joilla on heterogeeninen pinta. Tällaisia ​​ihottumaa on runsaasti siroteltu hilseilevillä elementeillä - hopeanharmaailla vaa'oilla, jotka poistetaan helposti pienimmällä mekaanisella vaikutuksella.

Valitettavasti huolimatta siitä, että paljon tieteellistä tutkimusta on omistettu psoriasiksen luonteen, kliinisen kuvan ja hoitomenetelmien tutkimiseen, miksi tämän patologian kehittyminen ei ole täysin selvitetty. Päätapahtumana taudin alkuperästä pidetään psoriaasin autoimmuuniteoriaa, joka selittää psoriaattisten plakkien ilmestymisen iholle kehon terveiden epidermaalisten solujen puolustuskyvyn hypertrofisilla hyökkäyksillä. Ne puolestaan ​​alkavat kasvaa aktiivisesti, kasvaa koonsa myötä, sulautuvat psoriaasin monoliittisiin polttoaineisiin, jotka kattavat suuret ihoalueet.

Immuniteetin lisäksi tutkijat syyttävät psoriaatisten ihottumien esiintymisessä hormonaalista ja aineenvaihduntaa, pitkittynyttä lääkehoitoa, infektion fokaalien esiintymistä kehossa ja, mikä tärkeintä, geneettistä tekijää. Joten todettiin, että psoriaasi on perinnöllinen sairaus. Ihmisille, joiden sukulaiset kärsivät tästä patologiasta, tyypillisten ihottumien ilmenemisriski nousee 70-75%: iin (kun taas tauti voi ilmaantua äkillisesti missä tahansa iässä ehdollisten tekijöiden vaikutuksesta). On huomionarvoista, että "perintö" ei voi vain itse psoriaasin, vaan jopa taipumuksen kehittää sellaista.

Psoriaasi on krooninen sairaus, jolla on aaltomainen toistuva kulku, jolle on ominaista pitkät pahenemisjaksot ja lyhytaikaiset remissiat. Tässä tapauksessa tauti voi ilmetä erityyppisillä ihottumaelementeillä - papuleilla, pustuleilla ja punoitusalueilla. Valitettavasti riippumatta siitä, minkä tyyppinen psoriasis diagnosoidaan tietylle potilaalle, on täysin mahdotonta päästä eroon tästä vaivasta. Potilaille osoitetaan monimutkainen oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on minimoida psoriaattisten plakkien aiheuttama fyysinen epämukavuus iholla sekä estää sairauksien pahenemista ja komplikaatioita..

Patologian kehitysvaiheet

Psoriaasilla on useita päävaiheita, joille jokaiselle on ominaista erityinen oirekompleksi. Joten, klassinen lähestymistapa taudin jakamiseen peräkkäisiin vaiheisiin sisältää psoriasiksen etenevien, paikallaan olevien vaiheiden sekä taudin taantumisen (perääntymisen) vaiheen eristämisen..

Progressiivisessa psoriaasissa kaikille tämän patologian muotoille tyypilliset oireet ovat tyypillisiä. Joten potilaiden kehon eri osissa, joilla on asianmukainen diagnoosi, alkaa vähitellen näkyä ensin yksittäisiä ja sitten useita ihottumaelementtejä: kuperat tulehtuneet punertavan vaaleanpunaiset täplät, joilla on heterogeeninen helpotus. Tällaiset ihottumat nousevat huomattavasti terveen orvaskeden pinnan yläpuolelle, ja lisäksi ne peitetään suurella määrällä hiutaleisia elementtejä - hopea-harmaita vaakoja.

Psoriaasin etenevälle vaiheelle on ominaista myös vakavat yleiset oireet:

  • Intensiivinen kutina, hyperemia, turvotus, kipu sairauksien kärsimissä leesioissa;
  • Yleinen pahoinvointi, heikkous, heikentynyt suorituskyky;
  • Huimaus, apatia, hermoston häiriöt;
  • Kuume.

Yleensä psoriasiksen etenevän vaiheen alkamista edeltää tietyt olosuhteet. Joten psoriaattisten plakkien intensiivinen lisääntyminen iholla tulee usein seuraukseksi:

  • Siirtyneet virus- tai tartuntataudit;
  • Muutokset ilmasto-olosuhteissa;
  • Immuuni-, metaboliset, hormonaaliset häiriöt;
  • Huumeiden pitkäaikainen käyttö;
  • Kehon allergiat tai päihteet;
  • Alkoholin väärinkäyttö, aliravitsemus;
  • Stressi tai muut intensiiviset psyko-emotionaaliset kokemukset.

Yleensä psoriaasia voidaan hallita sen kehityksen alkuvaiheissa vain ulkoisten aineiden avulla, joilla on antibakteerisia, anti-inflammatorisia, keratolyyttisiä, kipua lievittäviä ja kosteuttavia vaikutuksia. Tällaiset koostumukset auttavat pääsemään eroon epämiellyttävistä tunteista iholla ja estävät ihottumaelementtien leviämistä edelleen kehossa..

Psoriaasin paikallaan olevan vaiheen hoitoon sisältyy yleensä paitsi paikallisten, myös myös systeemisten lääkkeiden käyttö, joilla on erityyppinen vaikutus. Lisäksi ihotautilääkärit lähettävät usein paikallaan olevaa psoriasista kärsiviä potilaita fysioterapiamenetelmiin - kryo-, valo- ja mutahoitoon. On huomionarvoista, että tässä vaiheessa vaivaa on vaikeampi korjata lääkkeillä kuin progressiivisen vaiheen aikana.

Psoriaasin viimeistä vaihetta pidetään ns. Regressiojaksona. Tällä hetkellä olemassa olevat psoriaatiset plakit asteittain kuivavat, hyperemia ja turvotus ohittavat, iho alkaa puhdistua ja näyttää terveelliseltä. Pienet haavan pinnat voivat jäädä psoriasiksen polttimien kohdalle, ja silloin depigmentoituneet ihoalueet voivat jäädä..

Psoriaasin vaiheet ja hoidon ominaisuudet

Psoriaasin kohdalla monet potilaat eivät tunnista patologiaa välittömästi, ottaen sen allergisiin ihottumiin ja muuhun ihottumaan. Taudin oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi on tärkeää tietää, miten patologia etenee, mitkä ovat psoriaasin vaiheet ja sairauden ilmenemisvaiheet eri vaiheissa. Psoriaasin kululle on ominaista neljä vaihetta, joista erotellaan alkuvaihe, etenevä, paikallaan oleva ja regressiovaihe. Yksityiskohtaisemmin, kutakin vaihetta tarkastellaan artikkelissa..

Psoriaasin alkuvaihe

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miltä psoriasis näyttää alkuperäisessä vaiheessa? Voit nähdä taudin ensimmäiset oireet kuvassa. Tälle vaiheelle on ominaista tyypillisten punaisten, vaaleanpunaisten pisteiden kehittyminen iholla, jolla on selkeät rajat. Tauti voi esiintyä kehon eri osissa. Seuraavat ovat kuvia patologiasta kehon eri osissa.

Käsien alkuvaiheen psoriasis (kuva)

Jalkojen alkuvaiheen psoriasis (kuva)

Alkuvaiheen kyynärpään psoriaasi (kuva)

Psoriasis kasvun alkuvaiheessa (kuva)

Psoriasis on alkuvaihe päässä (kuva)

Lasten psoriasis, alkuvaihe (kuva)

Psoriaasin oireet alkuvaiheessa

Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​taudin alkuvaiheelle:

  • ihon lievä kuorinta;
  • ihon punoitus;
  • kutinan kehittyminen;
  • kuivumisen tunne, tiiveys;
  • eri läpimittaisten pisteiden muodostuminen;
  • asteittainen hilseily.

Patologian kliininen kuva voi vaihdella sairauden tyypistä riippuen. Joten tippojen muotoisella psoriasiksella plakkien koosta on merkityksetön halkaisija, enintään 2 - 3 mm. Yleisimmässä muodossa, mautonta, ihottumat saavuttavat huomattavia kokoja, yli 5 cm, sulautuvat usein toisiinsa muodostaen suuria järviä. Pustulaariselle psoriasikselle on tunnusomaista, että dermissä on muodostunut keltaisia ​​tai harmahtavia kuoroja, ja niiden alla on kertynyt seroosinen neste.

Alkuvaihe kestää eri tavoin jokaisella potilaalla. Se riippuu potilaan tyypistä, immuniteetista ja muista kehon ominaisuuksista..

Hoito alkuvaiheessa

Taudin ensimmäisissä vaiheissa määrätään paikallisesti ihottumien hoitoa voiteilla, geeleillä, voiteilla. Lääkehoito on tarkoitettu poistamaan kutina, kuorinta, turvotus, punoitus ja tulehduksellinen prosessi. Tätä varten käytetään hormonaalisia ja ei-hormonaalisia voiteita. Suosittuihin ei-hormonaalisiin lääkkeisiin kuuluvat:

  1. Salisyylihappovoide.
  2. Sinkkitahna.
  3. Vishnevsky-voide.
  4. Solidolipohjaiset valmisteet.
  5. Tar tuotteet.

Hormonaalisia lääkkeitä määrätään alkuvaiheessa harvoin. Usein niiden käyttö on tarkoitettu potilaille, joilla on akuutti patologinen kulku. Yleisesti käytettyihin kortikosteroidilääkkeisiin kuuluvat:

  1. Kortisoni.
  2. Sinalar.
  3. Flucort.
  4. Flucinar.
  5. Nazacort ja monet muut.

Hormonaaliset voiteet aiheuttavat usein sivuvaikutuksia. On suositeltavaa, että käytät niitä yksinomaan lääkärisi ohjeiden mukaan..

Psoriasiksen asteittainen vaihe

Progressiiviselle vaiheelle on ominaista lisääntynyt sairauden ilmenemismuoto, plakkeja, kutinaa, kuorintaa, turvotusta ja tulehduksia esiintyy yhä enemmän. Ihottumat alkavat sulautua toisiinsa vaikuttaen dermisen suuriin alueisiin. Etenemisvaiheessa ilmenee usein Koebner-ilmiön kaltainen oire. Ilmiön ydin on, että uusia ihottumia ilmenee ihovauriopaikoissa. Jos iholla on naarmuja, hankauksia, palovammoja, plakkeja esiintyy todennäköisemmin paikoillaan. Etenemisvaiheen kesto kestää keskimäärin 14 päivästä useisiin kuukausiin. Kullakin potilaalla tämä ajanjakso riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja siitä, kuinka nopeasti immuunijärjestelmä selviytyy patologiasta.

Progressiivinen vaihehoito

Psoriaasin akuutti kulku edellyttää integroitua lähestymistapaa seuraavilla menetelmillä:

Tärkeä! Hoitotaktiikat valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti, riippuen sairauden vakavuudesta, sen kulun piirteistä ja komplikaatioiden olemassaolosta.

Lääkehoito

Plakkeista pääsemiseksi ja sairauden oireiden vähentämiseksi lääketieteellisessä käytännössä käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  1. Antihistamiinit - suunniteltu vähentämään sellaisia ​​oireita kuin kutina, punoitus. Tässä käytetään Claritin, Suprastin, Diazolin..
  2. Rauhoittavat lääkkeet - voit poistaa liiallisen hermostuneisuuden, normalisoida unen. Tätä varten potilaille määrätään Tenoten, Afobazole, Novo-pasit, Glycine ja muut.
  3. Tulehduskipulääkkeet - lievittävät tulehduksellista prosessia luotettavasti, vähentävät punoitusta ja muita taudin merkkejä.
  4. Diureetit - lääkkeet, joiden tarkoituksena on poistaa ylimääräinen neste ja suola kehosta. Tällaiset lääkkeet auttavat puhdistamaan kehon, mikä vaikuttaa positiivisesti taudin kulkuun. Diureettien joukossa käytetään syklometiatsidia, amiloridia, torasemidiä ja muita..
  5. Keratolytikot - edistävät orvaskeden hyvää kuorimista, muodostavat ihon uusiutumisen, sen uudistumisen.
  6. Immunomodulaattorit - säätelevät ihmisen immuniteetin toimintaa, joka on tärkeä edellytys palautumiselle. Näistä lääkkeistä määrätään syklosporiini, metotreksaatti, Remicade ja muut..
  7. Hormonaaliset voiteet - antavat nopean tuloksen, käytetään pääasiassa vaikeissa tautitapauksissa. Sille määrätään prednisonivoide, kortisoni, hydrokortisoni.
  8. Sytostatikot - yleensä tukahduttavat immuunijärjestelmää, mikä on joskus välttämätöntä psoriaattisten plakkien päästä eroon. Näitä ovat atsatiopriini, merkaptopuriini, syklofosfamidi..

Kaikkia lääkkeitä tulee käyttää vasta lääkärin määräämisen jälkeen. Itsehoito vain pahentaa patologian etenemistä.

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapiamenetelmiin kuuluvat:

  1. PUVA-hoito;
  2. Käyttö ultraääni.
  3. Magnetoterapia.
  4. Selektiivinen terapia.
  5. Laservalo.
  6. Mutahoito.
  7. Parafiinikääre.
  8. Sanaattihoito.

Hoitokertojen lukumäärän ja keston valitsee lääkäri ottaen huomioon sairauden ominaispiirteet ja tyypin sekä potilaan henkilökohtaiset ominaisuudet ja yleisen hyvinvoinnin.

Ruokavalio psoriasikselle

Psoriaasipotilailla on tärkeää noudattaa oikeaa ravitsemusta. Ruokavalion noudattaminen antaa sinun poistaa plakkien iho nopeasti, estää sairauden komplikaatioita.

Kliinisen ravitsemuksen periaatteet ovat seuraavat:

  1. On tarpeen kieltäytyä mausteisista, suolaisista, hapanista, paistettuista ruokia. Tällaiset ruuat lisäävät vain plakin kasvua..
  2. Ruokavalion tulisi olla kyllästetty paljon vihanneksia, hedelmiä.
  3. Pääruokana on parempi valita vilja, keitot, vähärasvaiset kala- ja lihalajit.
  4. Allergeenien ei pitäisi olla läsnä pöydällä. Täytyy luopua munista, pähkinöistä, suklaasta, sitrushedelmistä.
  5. Kofeiinittomat juomat eivät myöskään kuulu tähän..
  6. Kielletty alkoholi, hiilihapolliset juomat.
  7. Meijerituotteet eivät saa sisältää rasvaa. Etusijalle tulisi antaa jogurtit, joissa ei ole lisäaineita, kefiiriä, jogurttia.

Syömistä suositellaan pieninä erinä, välttäen ylensyöntiä. Ruokavalio on tärkeä osa taudin hoitoa. Oikea ravitsemus auttaa kyllästämään kehon vitamiineilla, päästä eroon myrkkyistä ja toksiineista..

Kiinteä vaihe

Kiinteälle vaiheelle on ominaista psoriaattisten plakkien kasvun vähentyminen, kun taas niiden lukumäärä kehossa ei vähene, tauti näyttää siirtyvän lepotilaan. Provosoivien tekijöiden läsnäollessa paikallaan oleva patologia voi jälleen siirtyä etenemisvaiheeseen. Tämän ilmiön syitä ovat epäasianmukainen hoito, ruokavalion noudattamatta jättäminen, ihovauriot. Kiinteän vaiheen kesto on erilainen eri potilailla, että on vaikeaa edes arvata sen rajoja. Keskimäärin tämä aika vie useita viikkoja useisiin vuosiin..

Taantumisen vaihe

Regressiivinen vaihe on viimeinen vaihe ennen taudin remissiota. Seuraavat muutokset huomioidaan tässä:

  1. Papuleiden väri kirkkaanpunaisesta muuttuu vaaleanpunaiseksi sävyksi.
  2. Kuorinnan määrä vähenee.
  3. Kutina häviää.
  4. Iho puhdistetaan, se saa tasaisen sävyn ja rakenteen.
  5. Samanaikaisesti niin sanotut "työtaulut" pysyvät erillisissä ruumiinosissa. Tällaiset ihottumat eivät katoa kokonaan, pysyvät iholla jopa remission aikana.

Psoriaasilla tarkoitetaan kroonista ihottumaa, joka ei ole tarttuva luonteeltaan. Nykyään patologiasta ei ole mahdollista päästä eroon kokonaan. Potilaiden, joilla on patologia, on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä koko elämänsä ajan uusiutumisen estämiseksi. Monet potilaat onnistuvat ylläpitämään taudin jakson monien vuosien ajan, mikä johtaa täysipainoiseen elämäntapaan.

Hajottimen käyttö hiusten kuivaamiseen: valitut hienot yksityiskohdat ja levityssalaisuudet

Miksi on parempi käyttää puista kampaa hiusten kampaamiseen?