Hiussairaus joo

Androgeneettinen hiustenlähtö (AHA) on monimutkainen polygeeninen tila, joka on yleisin hiusten menetys, joka vaikuttaa jopa 80%: iin miehistä ja 50%: iin naisista elämänsä aikana. Androgeeninen hiustenlähtö on termi, jonka tuntee niin monet miehet ja niin harvat naiset.

Naisten androgeeninen hiustenlähtö (AHA) ei ole ilman syytä kutsuttu androgeeniseksi, koska siihen liittyy enemmän tai vähemmän mieshormonien lisääntyminen tai hiusrakkuloiden reseptorien lisääntynyt herkkyys androgeeneille. Se voi myös olla seurausta hormonien metaboliaan osallistuvien entsyymien aktiivisuuden häiriöistä, kuten: 5-alfa-reduktaasi (lisääntynyt aktiivisuus) tai aromataasi (tämän entsyymin vähentynyt aktiivisuus). Androgeneettisessa hiustenlähtössä geneettisesti alttiit hiukset follikkelit, jotka ovat androgeenistimulaation vaikutuksesta, ovat alttiita miniatyrisoitumiselle, mikä johtaa terminaalisten pigmentoituneiden hiusten korvaamiseen tuskin havaittavissa olevilla hiuksilla. Tämä johtaa pään näkyvien hiusten tiheyden asteittaiseen pienenemiseen, joka tapahtuu tietyn järjestelmän mukaan iästä ja sukupuolesta riippuen Yksinkertaisesti sanottuna: ikämme, yhdistelmä perinnöllisyyttä, hormonien vaikutus, johtaa siihen, että jotkut hiusrakkuloista pienenevät. Nämä tekijät pelastavat hiukset säännöllisestä kasvuprosessistaan. AHA: n mies- ja naismuodossa hiusrakkulit vähitellen pienenevät ja ajanjakso, jonka aikana hiukset kasvavat, pienenee, minkä seurauksena melkein kaikki hiukset ohuempia ja lyhyempiä kunkin kanssa hiusten kasvusykli. Hiusten uusimisprosessi tapahtuu koko ajan, joten sairauden varhaisessa vaiheessa jotkut naiset eivät pidä tärkeänä sitä, että heidän hiuksensa alkoivat ohuiksi. On huomattava, että androgeneettinen hiustenlähtö on pääosin kosmeettinen häiriö..

AHA: n sukuhistoria, joka osoittaa vahvan geneettisen taipumuksen, lisää merkittävästi sen kehittymisriskiä. Miesten ja naisten kaljuuntumisen perintömekanismeja ei valitettavasti ole täysin ymmärretty..

Androgeneettisen hiusten ensimmäiset oireet ilmenevät ohenemisena ja hiusten kirkkauden menettämisenä. Tylsyyteen ja elottomuuteen lisätään pian tärkein oire - hiustenlähtö - androgeneettisen hiusten erottuva merkki luonnollisesta päivittäisestä hiusten menetyksestä sen uudistamiseksi on, että juuri kasvamaan alkavat nuoret hiukset alkavat kasvaa.

Tällä hetkellä FDA (Food and Drug Administration) hyväksyi androgeneettisen hiusten hoidossa vain 2 lääkettä: minoksidiili ja finasteridi. Minoksididiä levitetään topikaalisesti ja se on kaupallisesti saatavana 2% tai 5% liuoksina. Finasteridi otetaan suun kautta (vain miehet). Esimerkiksi matalaaallon laservalohoitolaitteita, jotka on valmistettu kampaan samanlaisen laitteen muodossa, on saatavana kaupallisesti. Tuplasokeassa, kontrolloidussa monikeskustutkimuksessa, joka kesti 26 viikkoa, 110 potilasta oli aktiivisessa hoitoryhmässä, minkä jälkeen he osoittivat huomattavasti parempaa kokonaishiuskasvun paranemista kuin kontrolliryhmässä. Rekisteröity nimellä HairMaxLaserComb, tämä laite sai FDA: n hyväksynnän käytettäväksi laadukas lääketieteellinen laite. Huomaa, että FDA: n hyväksyntä liittyy pikemminkin turvallisuuteen kuin todelliseen tehokkuuteen ja lääketieteellisiin laitteisiin vaadittavat tiedot ovat hyvin erilaisia ​​kuin mitä tarvitaan lääkkeiden turvallisuuden ja tehon osoittamiseen.

Mutta tämä ei tarkoita, että vaihtoehtoisia korjausjärjestelmiä AHA: n eri muodoille ja vaiheille, joita FDA ei ole hyväksynyt, ei ole olemassa. Kun ensimmäiset merkit ohenevista hiuksista, hiusten menetys yli 6 kuukauden ajan ja hiusten määrän menetys - ota heti yhteyttä pätevään trikologiin. Toivotan teille kaikille kauniita ja terveitä hiuksia!

Kuinka ymmärtää, että tämä ei ole vain hiustenlähtöä, vaan kaljuuntumista. Trikologin suositukset hiustenlähtöön

Tämän päivän viesti on omistettu vaikealle aiheelle. Hiustenlähtö on diagnoosi, jonka kaikki pelkäävät kuulevansa poikkeuksetta. Naisilla esiintyy useimmiten androgeneettinen hiustenlähtö (AHA) - kaljuuntumisen hormoni-geneettinen muoto, jonka ensimmäiset merkit voivat ilmetä jo 16-18-vuotiaina.

Trikologi Tatyana Tsymbalenko kertoo, mitä meidän on tiedettävä hiustenlähtöstä.

Kuinka ymmärtää, että sitä ei ohitettu vielä kerran, esimerkiksi sarjan rasitusten takia, hiustenlähtö, mutta nämä ovat ensimmäisiä hiustenlähteen merkkejä?

Yksi naisten tyypillisimmistä oireista on keskipitkän laajeneminen ja oheneminen etualueella. Tämä on erityisen havaittavissa auringossa tai ylhäältä putoavassa valossa (esimerkiksi kylpyhuoneessa). Hiukset keskijakoa pitkin ohenevat, putoavat pois, osa hiusrakkuloista lakkaa toimimasta. Muun tyyppiseen hiusten huolenpitoon - pesimään ja arpeutumiseen - liittyy polttojen, joissa ei ole hiuksia, pyöreitä tai epäsäännöllisiä, muodot, joiden keskellä hiuskasvu voi puuttua kokonaan. Polttimien esiintyminen päässä on merkki, joka osoittaa, että tarvitaan trikologin kiireellinen kuuleminen, oikea diagnoosi ja kiireellinen hoito. Yleensä potilaan epäily, että hänen hiusten menetys ei ole täysin palautunut, pitäisi saada sinut ajattelemaan.

Mitkä ovat hiustenlähdön syyt? Onko ennaltaehkäisy välttämätöntä, esimerkiksi hiusjuurten säännöllinen vahvistaminen eri keinoin??

Syynä on follikkelien lisääntynyt herkkyys dehydrotestosteronin hormonille, mikä on piirre niiden rakenteessa. Prosessin tärkein ennaltaehkäisy on hintojen kasvuun haitallisesti vaikuttavien tekijöiden poissulkeminen. Tärkeimmät toimenpiteet hiusten säästämiseksi ovat päänahan suojaaminen ultraviolettisäteilyn kielteisiltä vaikutuksilta, tupakoinnin lopettaminen, päänahan puhdistaminen ja hoito asianmukaisesti, stressin torjunta ja yleensä terveellinen elämäntapa. Androgeeninen hiustenlähtö viittaa nykyään ikään liittyviin patologioihin, ja kaikki aktiviteettia ja nuoruutta tukevat toimet edistävät myös hiusten säilyttämistä. Juurten vahvistaminen on mahdotonta, hiustenlähtö on mahdollista havaita varhaisessa vaiheessa ja hoitaa se oikein.

Hiustenlähtö ja hajanainen hiustenlähtö - miten ne eroavat toisistaan?

Androgeeninen hiustenlähtö on geneettisesti määritetty prosessi, yleensä oheneminen kehittyy vähitellen, “hiukset sulaa”. Trichologin puoleen kääntyessään naiset eivät useinkaan osaa kertoa tarkalleen milloin hiukset alkoivat ohuiksi tai ohuiksi (muuttaa niiden rakennetta). Hajanainen hiustenlähtö on yleensä hieno hiustenlähtö, ts. Henkilö voi nimetä tarkan päivän, viikon, jolloin hän alkoi havaita suurta määrää hiustenlähtöä.
Hajasaostumista edeltää tapahtumia, kuten stressi, anestesia, äkillinen painonpudotus ja korkea kehon lämpötila (3 kuukautta ennen prosessin alkua). Ja diffuusi saostuminen ja androgeneettinen hiustenlähtö johtuvat siitä, että kun naisten hiustenlähtö ohenee hiusrakkuloiden surkastumisen vuoksi, diffuusi saostuminen ei johda ohenemiseen, joten vakautuessaan hiukset palautuvat kokonaan..

Voiko hiustenlähtö periä?

Hiustenlähtö on polygeeninen perintötyyppi. Tämä tarkoittaa, että patologian kehitys on vastuussa geenien yhdistelmästä, joka voidaan periä molemmilta vanhemmilta erilaisissa yhdistelmissä. Siksi harvennuksen vakavuus perinnön aikana voi kasvaa tai vähentyä. Epäsuotuisimmat ennusteet ovat naisilla ja miehillä, joilla molemmat vanhemmat kärsivät androgeneettisesta hiustenlähtöstä - tässä tapauksessa debyytti tapahtuu yleensä 16-18-vuotiaina..

Mikä on ominaista androgenetic hiustenlähtö?

Nuorilla, käytännöllisesti terveillä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla androgeneettinen hiustenlähtö diagnosoidaan useimmiten. Se ei yleensä johda täydelliseen hiusten menetykseen, mutta aiheuttaa vakavaa psyko-emotionaalista stressiä johtuen pään keskiosan hiusten harvinaisesta esiintymisestä. Naiset, joilla on ylelliset hiukset ja jotka pitävät hiuksia yhtenä tärkeimmistä eduistaan ​​ja ovat ylpeitä heistä lapsuudesta asti, kärsivät erityisen vakavasta hiustenlähtöstä. Usein androgeneettisen hiusten kehittymistä edeltää laukaiseva tekijä - hormonaalisen taustan vaihtelut (synnytys, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytön lopettaminen tai antaminen, varhaisen vaihdevuodet alkaminen), vaikea psyko-emotionaalinen stressi (avioero, rakkaansa kuolema, taloudellinen menetys) ja joukko muita tekijöitä. Hiustenlähtö ohi, mutta oheneminen säilyy ja etenee edelleen hitaasti.

Kuinka tauti kehittyy, mitkä ovat vaiheet?

Jos puhumme androgeneettisesta hiustenlähtöstä, niin AHA: lla, kuten kaikilla kroonisilla prosesseilla, on pahenemis- ja stabiloitumisaste, joka eroaa prosessin aktiivisuudesta, prolapsin aktiivisuudesta ja ohenemisen etenemisestä. Vaiheet erotellaan myös ohennuksen vakavuudesta riippuen, ns. Ludwig-luokittelu - ohentamisen vakavuus vaihtelee 0 - 3 vaiheesta.

Kuinka hiustenlähtö diagnosoidaan? Mitä testejä, menettelyjä yleensä määrätään?

Hiusten diagnosoimiseksi sinun on otettava yhteyttä trikologiin ja suoritettava tutkimuksia - trikoskopia ja valomikrogrammi. Niiden avulla voit vertailla tietoja luotettavasti ja ymmärtää, millaista hiustenlähtöä potilaalla havaitaan. Ota myös testit, jotka ovat luettelossa "trikologinen minimi" ja joiden tarkoituksena on poistaa yhdistetty patologia - kilpirauhanen toimintahäiriöt, raudan puute, D-vitamiinin puute ja monet infektiot. Joissakin tapauksissa verikokeet määrätään vasta-aiheiden poistamiseksi lääkkeiden käytöstä. On myös erityisiä hiusanalyysejä, joiden avulla voimme arvioida hiusrakkuloiden metabolista aktiivisuutta. Vakavissa diagnoositapauksissa vaaditaan histologinen tutkimus.

Voiko hiustenlähtö mennä yksin ilman hoitoa?

Jos puhumme huokoisesta hiustenlähtöstä, hiustenlähtöön liittyvä prosessi on peruuttamaton, koska rasvaisen hiuskompleksin tuhoaminen ja korvaaminen arpilla. Tällaiset muodot eivät ole kovin yleisiä, vaikka äskettäin on esiintynyt frontaalisen fibroottisen hiustenlähteen epidemian kasvua - yksi huokoisen alopesian alalajeista.
Jos puhumme androgeneettisesta hiustenlähtöstä, prosessi voi pahentua ilman hoitoa, mutta naisilla se tapahtuu tietyllä tasolla. Toisin kuin miehet, naisissa kaikki follikkelit eivät ole androgeeniriippuvaisia, ts. Hormonit ja oheneminen vaikuttavat heihin. Useilla follikkelia on normaali rakenne, ja dehydrotestosteroni ei vaikuta niihin. Naisen pään androgeeniriippuvaisten follikkelien määrä määritetään geneettisesti - jollakin on 30%, toisella 80%, joten mahdollisen hiusten ohenemisen aste samassa diagnoosissa on erilainen. Jopa AGA: lla, hiukset pysyvät ehjinä ja menetys on näkymätöntä muille.

Kuinka hiustenlähtö hoidetaan tänään?

Minoksididi antaa vieroitusoireyhtymän: tämä tarkoittaa, että kun lääke peruutetaan, hiukset alkavat taas pudota, kuten se oli ennen käyttöä. Lisääntynyt menetys on luonnollinen reaktio, koska minoksidiili ei poista menetyksen syytä (genetiikka ja hormonit), vaan poistaa vain hävikin ja ohenemisen oireen.
Minoksidiililla on monia analogeja (me trikologit kutsumme niitä minoksidiilien kaltaisiksi aineiksi), joilla ei ole ”vieroitusoireyhtymää”, mutta jotka ovat myös vähemmän tehokkaita. Plasma- ja laserhoitomenetelmien käyttö on erittäin lupaavaa. Tällä hetkellä on kehitetty menetelmiä, jotka sallivat oman plasman injektioiden käytön pään karvojen lisäämiseksi. Lisäksi fraktioitua erbiumlaseria käytetään menestyksekkäästi hiuskasvun stimulointimenetelmänä erityyppisissä hiustenlähteissä. Siitä huolimatta AHA: n hoito on edelleen pelottava tehtävä, ja minoksidiilin jatkuva käyttö on perusteltua ja ainoa vaihtoehto.

Kysymyksiin vastasi "CTTC" -lääkäri Tatjana V. Tsimbalenko @centre_trichology, dermatologist, trichologist. Lukuisten trikologiaa käsittelevien julkaisujen kirjoittaja, Venäjän trikologien ammattiyhdistyksen jäsen, European Hiusten tutkimusyhdistyksen (EHRS) jäsen. Yli 15 vuoden kokemus trikologiasta.

Hiustaudit

ILMAINEN KUULEMINEN: autamme lääkäreitä ja klinikoiden omistajia valitsemaan välineet hiussairauksien hoitamiseen

Hiustaudit - hiusrakkuloiden ja / tai tankojen patologiat, jotka johtavat niiden kasvun, rakenteen ja toiminnan rikkomiseen.

Yrityksestämme voit ostaa seuraavat laitteet hiussairauksien diagnosointiin:

Yleisimmät hiustaudit ovat:

  • Seborreainen ihottuma ja hilse
  • Androgeneettinen hiustenlähtö
  • Hiustenlähtö alueta
  • Luun huimaus

Seborreainen ihottuma ja hilse

Papulosquamous -tauti, joka liittyy runsaasti talirauhasten sisältämien ihoalueiden tulehdukseen. Kun sitä esiintyy pään lievässä muodossa, sitä kutsutaan hilseksi. Seborreaisen ihottuman esiintyvyys maailmassa on 3–5%, hilse on yleisempi - jopa 15–20%.

Seborreaisen ihottuman patogeneesi

Seborreaisen ihottuman patogeneesi on monimutkainen ja ainakin osittain liitetty ihmiskehon yleisimpiin sieniin - Malasseziaan. Ne elävät sekä orvaskeden sarveiskerroksen pinnalla että sen sisällä, samoin kuin hiussuppilon alueella - ihon syventämisessä, jossa hiusjuuri kulkee akseliin. Ihon pinnalla sienet ovat vuorovaikutuksessa lähinnä kuolleiden sarveissolujen kanssa, ja hiussuppilon alueella ne vaikuttavat myös eläviin keratinosyyteihin, koska esto-funktio heikkenee täällä. Mutta ennen kaikkea Malassezia on "kiinnostunut" tali, jonka komponentit tämä sieni syö..

Ympäristön ja ihon mikrobiomien vaikutuksesta triglyseridit ja sebumiesterit hajoavat di- ja monoglyserideiksi, glyseroliksi ja rasvahapoiksi - jälkimmäiset ovat tyydyttyneitä ja tyydyttymättömiä. Koska desaturaasi puuttuu, Malassezia pystyy metaboloimaan vain tyydyttyneitä rasvahappoja. Seurauksena iholle jää paljon eityydyttyneet rasvahapot, jotka epidermaalisen esteen tietyllä herkkyydellä alkavat tuhota sitä. Tästä vastuussa oleva geneettinen vika on vielä nähtävissä..

Tutkimukset viittaavat siihen, että potilailla, joilla on seborreainen dermatiitti ja hilse, on lisääntynyt ihosulun läpäisevyys, jota tyydyttymättömät rasvahapot - erityisesti öljyhappo - pahentavat. Seurauksena on kroonisen tulehduksen ja sarveiskalvojen aktiivisen kuorinnan laukaiseminen, mikä ilmenee seborreaisen ihottuman ja hilseen tyypillisistä oireista.

On mielenkiintoista, että malasseziaa on potilailla ja terveillä ihmisillä suunnilleen sama - orvaskeden puolustus ja synnynnäinen immuniteetti ovat avainasemassa.

Seborreaisen ihottuman klinikka

Seborreaalisen dermatiitin ilmenemismuodot päänahassa vaihtelevat pienestä vaaleanpunaisesta pinnoitteesta laajoihin paksuihin kuoriin. Päänahasta ne voivat siirtyä otsaan, kaulan ja nielun selkänojaan ja korvan taakse (kuva 1). Joskus seborreainen dermatiitti leviää rintaan, kapselien väliseen, aksillaariseen tai kyynärpään alueelle.

Vakavissa tapauksissa vauriokohdat ovat hiutaleita punaisen tulehtuneen fokuksen taustalla. Toissijaisella infektiolla kehittyy eksematoidinen ihottuma, jossa on itku ja kuori. Ihmisillä, joilla on tummat ihon fototyypit (V - VI), voi esiintyä fokaalista hypopigmentaatiota.

Kuva. 1. Seborreainen dermatiitti korvakkeessa (Tanskan kansallinen yksikkö dermato-venereologiasta)

Seborreaisen ihottuman trikroskopia

  • Punaiset viivat
  • Keltaiset ja ruskeat pisteet
  • Piilotetut hiukset
  • Perifollicular valkoinen levy
  • Kierretty punainen silmukka
  • Cricoid-alukset
  • Pigmentoidut hunajakennot
  • Epätyypilliset punaiset verisuonet
  • Perifollicular hyperpigmentation
  • Glomerulaariset verisuonet
  • Rakenteettomat punaiset alueet
  • Pilkkujen muodossa olevat alukset (kuva 2).

Kuva. 2. Trikoskooppinen merkki seborreaalisesta dermatiitista - pilkut muodossa olevat suonet (Kibar M., et al. Dermoskooppiset löydökset päänahan psoriaasissa ja seborreaisessa dermatiitissa; kaksi uutta merkkiä; merkkirengas ja piilotetut hiukset. Indian J Dermatol 2015; 60 (1): 41 -45)

Androgeneettinen hiustenlähtö

Geneettisesti aiheuttama sairaus, jossa hiukset muuttuvat vähitellen paksusta päätteestä keskipitkäksi ja sitten ohueksi vellukseksi, jota seuraa kaljuuntuminen. Vellus on pieni, hieman pigmentoitu hiuksilla, joiden halkaisija on alle 30 mikronia ja pituus alle 2 cm. Sen sipuli sijaitsee dermisen verkkokalvon tasolla, ja ytimessä ei ole aivojen ainetta ja lihaksia, joka nostaa hiuksia. Norma Welluksen katsotaan olevan enintään 20%.

Androgeneettinen hiustenlähtö (AHA) vaikuttaa noin 50%: iin miehistä 40 vuoden jälkeen. Jopa 13 prosentilla premenopausaalisista naisista on jonkin verran valtimoverenpainetaudin merkkejä, kun taas taudin esiintyvyys 65 vuoden jälkeen kasvaa - joidenkin raporttien mukaan 75 prosentilla naisista on valtimoverenpaine tässä iässä.

Androgeneettisen hiusten patogeneesi

Yksi AHA: n perusmekanismeista on 5-alfa-reduktaasi-entsyymin, jota löytyy hiussipulin ja papillin soluista, vaikutus testosteroniin. Tämä sukupuolihormoni muuttuu aktiivisemmaksi 5-alfa-dihydrotestosteroniksi, joka tunkeutuu soluun ja muodostaa aktivoidun kompleksin sytoplasmisen proteiinin kanssa. Kun se on ollut vuorovaikutuksessa ydinaktseptorin kanssa, kompleksi siirtyy solutummaan, missä se häiritsee proteiinisynteesiä - seurauksena follikkelien koko pienenee ja hiukset muuttuvat terminaalista vellukseen.

Toinen AHA-mekanismi ilmenee naisilla. Aromataasientsyymi muuttaa testosteronin estradioliksi ja dihydrotestosteroni estroniksi. Näillä estrogeenisillä hormoneilla on moduloiva vaikutus androgeeneihin, mikä johtaa naispuolisen androgeneettisen hiusten kehittymiseen.

Nämä ovat kaukana kaikista AHA: n mekanismeista - tutkijat etsivät jatkuvasti uusia yhteyksiä patogeneesissä, minkä seurauksena kokonaiskuva on monimutkaisempi.

Androgenetic hiustenlähtö

AHA: n tärkeimmät oireet:

  • Taudin asteittainen puhkeaminen
  • Lisääntynyt hiustenlähtö (kuva 3)
  • Hiusmuutos paksusta pigmentoidusta päätteestä ohuemmaksi epädeterministiseksi ja edelleen lyhyiksi ohuiksi velluskarvoiksi ilman pigmenttiä.
  • Seurauksena on, että kokonaisen kaljuuden polttoja esiintyy.

Miehillä ajallisten alueiden hiukset ohenevat vähitellen, mikä johtaa muutokseen niiden kasvulinjassa. Usein tämä vaikuttaa otsan hiusrajaan..

Naisilla hiusten oheneminen ei välttämättä johda täydelliseen kaljuuntumiseen, mutta jos se tapahtuu, yleensä kruunun kohdalla. Samanaikaisesti naisten kasvu frontaalisiin ja ajallisiin linjoihin ei vaikuta miltei koskaan.

Kuva. 3. Hiusten menetysaste (karvojen lukumäärä päivässä ilmoitetaan): 1–4 - normaali, tyypillinen pitkille hiuksille; 5–6 - vahvistettu, mikä johtaa hiustenlähtöön (Sinclair R., et al. Androgeneettinen hiustenlähtö: uudet käsitykset hiusten menetysten patogeneesistä ja mekanismista. F1000Res 2015; 4 (F1000 Department Rev: 585)

Androgeneettisen hiusten rikososkopia

  • Velluskarvojen lukumäärän kasvu yli 20% on AHA: n tärkein diagnoosimerkki.
  • Anisotrichoosi on hiusten halkaisijan heterogeenisyys, joka johtuu siitä, että niiden miniatyroitumisprosessi ei mene samanaikaisesti.
  • Keltaiset pisteet - tyhjien hiusrakkuloiden suu, joka on täynnä rasvaisia ​​eritteitä, jotka muodostuvat hiusten lisääntyneen piilevän ajan vuoksi.
  • Valkoiset pisteet - heijastavat hiusrakkuloiden fibroosia.
  • Yksittäisten follikulaaristen yksiköiden lukumäärän kasvu - havaitaan aktiivisten hiusrakkuloiden määrän vähentyessä.
  • Ruskea halo - esiintyy follikkelin mikro-tulehduksen takia. Tällaiset potilaat eivät todennäköisesti reagoi hoitoon..
  • Hiusten tiheyden väheneminen - voi olla sekä paikallista että hajakuvaa (kuva 4).

Kuva. 4. Hiustiheyden vähentäminen androgeneettisessa hiustenlähdössä (Sinclair R., et ai., Androgeneettinen hiustenlähtö: uudet käsitykset hiusten menetysten patogeneesistä ja mekanismista. F1000Res 2015; 4 (F1000 Department Rev: 585)

Hiustenlähtö alueta

Autoimmuunisairaus, joka ilmenee ei-arpiahiusina. Se on laajalle levinnyt patologia - jopa 3,8% kaikista dermatologipotilaista kärsii fokusoireesta. Noin 20% potilaista on lapsia, ja 60% taudista ilmenee ennen 20 vuoden ikää.

Fokaalisen hiusten patogeneesi

Fokaalisen hiusten tarkkaa patogeneesiä ei tunneta. Suosituin hypoteesi viittaa siihen, että tämä on autoimmuunisairaus, joka liittyy T-solujen immuunivasteeseen geneettisesti alttiilla ihmisillä..

Polykologisen hiusten klinikka

Focal alopesia on yleensä oireeton, mutta joillakin potilailla on palamista tai kutinaa vaurioalueella. Noin 80%: lla potilaista on yksi kaljuuntumiskohta, 12,5% - 2 kohtaa, 7,7% - 3 tai enemmän. Focal alopesia vaikuttaa useimmin päänahkaan - 70–95% tapauksista, harvemmin parta - 28%, kulmakarvat - 3,8% ja raajat - 1,3%.

Paikallinen muoto (hiustenlähtöalue) - alle 50% hiuksista putoaa ulos, sairaat alueet ovat rajalliset, useimmissa potilaissa hiukset kasvavat itsestään useiden kuukausien ajan (kuva 5).

Yleinen muoto (kokonainen / yleinen hiustenlähtö) - yli 50% hiuksista putoaa, tämä vaihtoehto on vähemmän yleinen (keskimäärin 7%: lla potilaista). 30 prosentilla potilaista, joilla on täydellinen hiustenlähtö, täydellinen hiustenlähtö tapahtuu 6 kuukauden kuluessa taudin puhkeamisesta.

Kuva. 5. Focal alopesia (Tanskan kansallinen yksikkö dermato-venereologiasta)

Polykologinen hiusten hitaus

  • Lyhyet velluskarvat
  • Keltaiset pisteet
  • Mustat pisteet (kuva 6)
  • Katkenneet hiukset
  • Kiharat hiukset
  • Huutomerkki Hiukset

Kuva. 6. Polttospesäkkeen trikroskooppiset merkit: mustia pisteitä (sininen nuoli) ja käpristyneitä hiuksia (punainen nuoli) (Jha A.K., et al., Hiusten pinta-alueen dermoskopia - retrospektiivinen analyysi. Dermatol Pract Concept 2017; 7 (2): 53–57)

Luun huimaus

Ne edustavat hiusrakkuloiden suun menetystä korvaamalla niitä kuitukudoksella ja korvaamattomia hiusten menetyksiä. Luuraskausta esiintyy virus- tai bakteeri-infektioiden taustalla (systeeminen lupus erythematosus, pustulaariset ja sieni-ihovauriot), samoin kuin fyysisten vammojen, lämpö- tai kemiallisten palovammojen jälkeen. Levinneisyys maailmassa on noin 7%.

Luun huimauksen luokittelu

  1. Liittyy follicular lichen planus:
  • Frontaalinen fibroottinen hiustenlähtö on yleinen kliininen variantti follikulaarista jäkälää, joka kehittyy postmenopausaalisilla naisilla.
  • Kuitumainen hiustenlähtö kuvioiden jakautumisen kanssa - sillä on histologisia ja kliinisiä samankaltaisuuksia androgeneettisen hiustenlähtöön.
  • Graham-Littlein oireyhtymä - polymorfinen dermatoosi, jolla on tuntematon etiologinen follikulaar atrofinen keratoosi.
  1. Keskipakoisherkkyinen hiustenlähtö on laaja hiusten luokka, jonka Pohjois-Amerikan yhdistys on hyväksynyt hiusten tutkimiseen. Se ei sinänsä ole kliininen vaihtoehto, mutta sisältää joitain näennäislevyjä, vetohiustenlähteet jne.:
  • Brockin pseudopelade on pyöreä kaljuuntuminen naisilla 40 vuoden jälkeen.
  • Vetohius - kehittyy pitkittyneillä mekaanisilla vaikutuksilla hiuksiin. Havaittu useammin afrikkalais-amerikkalaisessa väestössä hiusten muotoilun ansiosta tiheissä punoksissa - jopa 17% 6–21-vuotiaista tytöistä ja jopa 32% vanhemmista naisista kärsivät tästä patologiasta. Vetohius on ominaista urheilijoille, jotka vetävät hiuksensa tiukkaan pullaan harjoittelussa ja ammattimaisille break-tanssijoille.
  1. Limainen hiustenlähtö - esiintyy sienimykoosin taustalla.
  2. Hiustenlähtö kemoterapian jälkeen - kehittyy useiden sytostaattisten lääkekurssien jälkeen.
  3. Atrofinen follikulaarikeratoosi - sisältää joukon kliinisiä oireita, jotka johtavat katkeraiseen hiusten menetykseen.
  4. Toissijainen systeeminen huokoinen hiustenlähtö - esiintyy kehon systeemisten sairauksien taustalla: skleroderma, diskoidinen lupus erythematosus jne..

Suolen hiusten patogeneesi

Primaarinen kaulahieronta kehittyy kroonisen tulehduksellisen prosessin seurauksena hiusrakkuloiden alueella. Tärkeä patogeneesin näkökohta on tunkeutumisen sijainti follikkelin ylemmässä puoliskossa - talirauhasten alueella, jonka alle kohouma-alueen (tuberkulin) multipotentit kantasolut on ryhmitelty. Koska talirauhaset ja pullistuma ovat keskeisiä rakenteita, jotka määrittävät hiusten kasvun ja uudistumisen, niiden menetys johtaa niiden kuolemaan. Vähentyneet talirauhaset ovat myös varhainen histologinen merkki taudista..

Sekundäärisen huokoisen hiusten patogeneesi liittyy kehon systeemisiin sairauksiin - esimerkiksi sklerodermaan.

Suolen hiustenlähtö

  1. Liittyy follikulaariseen jäkälän planusiin - yleisiä oireita ovat kutina, polttaminen ja kipu. 30%: lla potilaista kehittyy androgeneettinen hiustenlähtö.
  2. Keskussentrifugaalinen luun hiustenlähtö - havaittu hidas oireeton hiustenlähtö.
  3. Mucinous hiustenlähtö - potilaat ilmoittavat dyshidroosista (ihottumamaisista oireista, joilla on läpinäkyvät vesikkelit orvaskedessä) ja dysesthesiasta (herkkyyden muutos).
  4. Hiustenlähtö kemoterapian jälkeen - mukana päänahan pistely. Sytotoksinen vaikutus hiusrakkuloihin johtaa väliaikaiseen hiusten menetykseen, yleensä 4 viikon hoidon jälkeen (kuva 7). Uudet hiukset kasvavat anageenin alkamisen jälkeen, ts. keskimäärin 6 kuukauden kuluttua, edellyttäen että kemoterapia on suoritettu loppuun.
  5. Atrofinen follikulaarikeratoosi - keloidiaknepotilaat valittavat yleensä ihon kutinaa, palamista ja herkistymistä.
  6. Toissijainen systeeminen luopuminen - päänahan kutina, polttaminen, kipeys.

Kuva. 7. Hiustenlähtö kemoterapian jälkeen (Tanskan kansallinen yksikkö dermatovenerologiasta)

Suolen hiusten hitaus

  • Suuret haarautumisastiat
  • Pitkät vaskulaariset silmukat
  • Perifolikulaarinen plakki (kuva 8)
  • Pistehalo, jossa valkoinen halogeeni
  • Valkoiset ja punertavat alueet, joissa on vähintään follikulaarisuistoa
  • Täplikäs ruskea pigmentti (kuva 9)
  • Kehyksetön kellertävä alue
  • Valkoisia pisteitä
  • Mustat täplät
  • Keltaisia ​​pullistumia, joiden sisällä on distrofisia hiuksia

Kuva. 8. Luukapselin hiuskohdan kolikroskooppiset merkit follikulaarisella jäkälätasolla: a - perifeerinen plakki, b - pitkänomaiset verisuonissilmukat, c - klassiset valkoiset pisteet, joilla on taipumus muodostaa fibrosoituneita alueita (Rakowska. A., et al., Huurteen hiusten hätäpoikkeus. J Drugs Dermatol 2012; 11: 753–758)

Kuva. 9. Sikarutoksen hiusten hitauden oireet diskoidisella lupus erythematosuksella: a - paksut haarautuneet suonet, b - suuret keltaiset pisteet, c - laikullinen ruskea pigmentti (Rakowska, A., et al., Cicatricial alopesian trichoscopy. J Drugs Dermatol 2012; 11: 753 -758)

Hiussairauksien diagnostiikkakuvaus

Kuten hiussairauksien kuvauksesta voidaan nähdä, visuaalisesti arvioiduilla oireilla on suuri merkitys niiden erotusdiagnoosissa. Trikoskopia on erillinen nuorten suunta dermatoskopiassa, jossa yhdistyvät päänahan tutkimismenetelmät dermatoskoopilla.

Nykyään hiussairauksissa on noin 200 nosologiaa, ja oikean hoidon suorittamiseksi useimmissa tapauksissa tarvitaan trikoskooppinen tutkimus. Moderni ja kätevin menetelmä on digitaalinen trikoskopia - tutkimus dermatoskoopilla, joka ottaa digitaaliset valokuvat sekä prosessoi ja tallentaa ne. Yleensä tähän käytetään 60- tai 70-kertainen lisäys, joka on paljon suurempi kuin tavanomainen dermatoskooppi. Tämä on erittäin tärkeää, koska trikroskopialla sinun täytyy visualisoida pienten suonien, hiustankojen ja follikkelien kunto.

Digitaalisen dermatoskopian tunnustettu johtaja on saksalainen FotoFinder, joka tuottaa useita ohjelmistoja ja laitteistoja, muun muassa hius- ja päänahan sairauksien diagnosointiin. Nykyään kaikki maailman johtavat trikologit käyttävät FotoFinder-ratkaisuja, ja suurin osa trikologian oppikirjoista ja atlasista on luotu FotoFinder-digitaalikameroilla.

Toinen tutkimusmenetelmä trikologiassa on trikografia. Se koostuu hiusten tilan kvantitatiivisesta arvioinnista: laskemalla hiussauvien lukumäärä ja tiheys, follikkelien lukumäärä, ohuiden, keskipitkien ja paksien hiusten osuus ja muut merkit, jotka ovat tärkeitä ensisijaisesti hoidon tehokkuuden arvioinnissa..

Moderni standardi on valomikrogrammi, jonka aikana dermatoskoopilla otetut digitaaliset valokuvat tallennetaan ja analysoidaan. Tätä tekniikkaa ei voida vielä täysin automatisoida - laskenta tapahtuu manuaalisesti, mikä ei ole kovin kätevää ja vie paljon aikaa. Onneksi on jo olemassa etäanalyysipalveluja, jotka opastavat rutiininomaista laskennan ammattilaista. He eivät vain määritä kaikkia valomikrogrammin parametreja, vaan myös esittävät oletetun diagnoosin. Vaikuttava esimerkki tällaisesta palvelusta on tricholab.com - FotoFinder-osasto, joka kokoaa yhteen maailmanluokan trikologian asiantuntijat.

Useiden hiussairauksien diagnosoinnissa tärkeä merkki on hiusten määrän (tiheyden) arviointi anageenivaiheessa. Nykyään tämä voidaan tehdä tietokoneanalyysillä FotoFinder-ohjelmistotuotteilla. Tämä vaatii potilaan alustavan valmistelun: pieni osa ajellaan iholle, 48 tunnin kuluttua kasvavat hiukset värjätään, kuva otetaan ja analysoidaan erityisohjelmalla. Anagenin hiuksilla on aikaa kasvaa 48 tunnissa ja niiden pituus on hyvin erilainen kuin muissa karvoissa. Ohjelma tunnistaa ja laskee anagenihiukset antamalla nopeasti lääkärille tarkimmat tiedot.

Androgeneettinen hiustenlähtö. Päivittää

Puhuja: Julia Ovcharenko, apulaisprofessori, Dermatovenereologian osasto, KhMAPE, Euroopan hiusten tutkimisyhdistyksen (EHRS) hallituksen jäsen, klinikan “Trikologian instituutti” (Kharkov) johtaja

esittely

Androgeneettinen hiustenlähtö (AHA) on monimutkainen polygeeninen monitekijäinen tila, joka on yleisin hiusten menetys, joka vaikuttaa jopa 80%: iin miehistä ja 50%: iin naisista elämänsä aikana. AGA kehittyy vuosien varrella ja heijastaa segmentti- tai elinspesifistä ennenaikaista ikääntymistä..

Tämän taudin geneettiset tutkimukset ovat jälleen korostaneet perinnön merkitystä. Tässä suhteessa äskettäinen AHA: n julkaistujen geenitutkimusten analyysi paljasti uuden AHA: n ja rs7349332-yhdistyksen, joka sijaitsee WNT10A: n intronialueella, mikä ehdottaa WNT-signaloinnin osallistumista AHA: n etiologiaan. Saksalaisessa AHA: n tapaustutkimuksessa osoitettiin, että yksi AHA: n geneettisen riskin syistä on selvästi esiintyvä polygeeninen komponentti. Tämä tosiasia heijastaa todennäköisesti AHA: han liittyvien biologisten reittien monimutkaisuutta.

Geneettinen testaus

Tällä hetkellä uskotaan, että AHA on geneettisesti monifaktorinen ominaisuus, jolla on monimutkainen geneettinen rakenne..

"Yleisesti epäillään" geeni "androgeenipuolella" on tässä tapauksessa androgeenireseptori (AR) -geeni, joka sijaitsee kromosomissa X, mikä saattaa selittää AHA: n siirtymisen äidistä. Vielä on epäselvää, mitkä muut geenit kuin AR ovat vastuussa AHA: sta. Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että nykyaikainen geneettinen testaus perustuu AR-geenin variaatioihin, kun taas androgeneettisen hiustenlähtö puhkeaa tosiasiassa muiden geenien tai epigeneettisten mekanismien polygeenisestä osallistumisesta

Kliininen fenomenologia

AHA on jatkuva, pitkittynyt prosessi, ei sarja erillisiä sairauden vaiheita, ja jokaiselle potilaalle on ominaista laaja valikoima erilaisia ​​oireita. Edetessä AHA käyttäytyy samalla tavalla kuin kudoksen vanhenemisprosessi - hiusrakkuloissa, kuten muissakin elimissä, vain rakenteellisia toimintoja hoitavien solujen osuus kasvaa, ompeleet, supistumat, arvet muodostuvat, skleroosi tapahtuu - sidekudoksen komponenttien parantunut kehitys, mikä johtaa spesifisten toiminnot, oheneminen ja hiustenlähtö

Kasvun eturintaman siirtyminen takaisin ja kruunun kaljuisuus ovat miesten androgeneettisen hiusten pääasiallisia merkkejä. Lisäksi hiusten alueet voivat sulautua yhdeksi kokonaisuudeksi, jonka seurauksena päänahan sivuilla ja takana on vain normaalin hiuskasvun raja..

Naisilla esiintyvä AHA etenee hitaammin, sen vakavuus on vähemmän ja se osoittaa, että hoitovasteet ovat erilaisia.

Naisilla erotetaan AHA: n kolme erilaista mallia:

kruunun alueen diffuusi oheneminen samalla kun frontaalinen hiusraja säilyy (Ludwig-malli);

oheneminen ja leviäminen päänahan keskiosaan, jos karvan kasvun etulinjaa rikotaan (joulukuusumalli);

Bitemporaalisiin kaljuihin laikkuihin liittyvää ohenemista (Hamilton-malli) havaitaan useammin vaihdevuosien ja hyperandrogenismin naisilla.

Androgeneettinen hiusten oireyhtymät

Harvinaisissa tapauksissa erittäin vaikea androgeneettinen hiustenlähtö tai sen varhainen puhkeaminen voi olla oire monimutkaiselle geneettiselle sairaudelle, kuten,

  • triklorofalangeaalinen oireyhtymä;
  • juokse ja;
  • Laronin oireyhtymä;
  • ja Kurshman-Steinert-Battenin myotoninen dystrofia.

Ennenaikainen kaljuuntuminen

Androgeneettistä hiustenlähtöä, jonka kliiniset merkit ilmenevät 10 - 20-vuotiaina, kutsutaan ennenaikaiseksi tai varhaiseksi hiustenlähtöksi. Lapsilla ennen murrosikää tauti, sekä pojilla että tytöillä, ilmenee yksinomaan naisten kaljuuntuneisuutena.

Synnynnäisten hiusten menetysten erotusdiagnoosi sisältää:

  • yksinkertainen hypotrichoosi;
  • ja ektodermaalinen dysplasia (ja siihen liittyvä fyysisen / henkisen kehityksen viivästyminen, hikoilu, kynsien ja hampaiden epänormaalisuudet).

Luokittelujen kehitys

Androgeneettisen hiusten vaikeuden määrittäminen on haaste.

Ylärivissä on neljä piirustusta, jotka on kaiverrettu primitiivisen luolan seinille. Miesten tyypillisen hiusten menetyksen luokittelu alempaan riviin kesti noin 30 tuhatta vuotta. Erilaisia ​​luokittelumenetelmiä on nyt kehitetty ja muokattu..

AHA-luokitukset

Viime aikoihin asti yleisesti hyväksytty standardi oli miesten Hamilton-Norwood -luokitus (1951-1975) ja naisten Ludwig-luokittelu (1977), korostaen sukupuolen heterogeenisyyttä..

Evolution tai vallankumous?

Nykyisiä luokituksia oli tarpeen parantaa, minkä seurauksena vuonna 2007 luotiin yleinen luokitus. Vuonna 2007 Lee et ai. ehdotti perus- ja erityistä (BASP) luokittelujärjestelmää, joka on parannettu versio Norwood-Hamilton-luokituksesta, joka sisältää neljä perustyyppiä (L, M, C, U) ja kaksi erityistä tyyppiä (F ja V).

Perus- ja erityisluokittelu (BASP) mallihiusten menettämiselle (Alkaen: Lee WS, Ro BI, Hong SP et al (2007)) Uusi mallihiusten luokittelu, joka on yleinen miehille ja naisille: perus- ja erityisluokitus (BASP). J Am Acad Dermatol 57 (1): 37–46)

Uusi tyypillisen hiustenlähtön luokittelu on yleinen työkalu, jota käytetään sekä miehille että naisille: perus- ja erityisluokitus (BASP).

Sen avulla voidaan arvioida sekä hiusten menetyksen lisäaste että hoitovaste. Olemassa olevien luokitusten puutteiden parantamisen ansiosta se on helppo muistaa ja helpompi soveltaa kliinisessä ympäristössä. Norwood-Hamilton-luokituksessa ei oteta huomioon eräitä erityisiä kaljuuntumisen tyyppejä, kuten naisten hiustenlähtöä.

Lisäksi Ludwig-asteikkoa ei voida käyttää luokittelemaan miesten kaljuuntumista naisilla. BASP, sukupuolesta tai rodusta riippumatta, antaa sinun luokitella kaikki tyypit hiustenlähtöä.

Syyt AHA: n kehitykseen

Merkittävin tekijä miehillä on tyypin 5 alfa-reduktaasi II -entsyymin lisääntynyt aktiivisuus, joka metaboloi kiveksen testosteronin dihydrotestosteroniksi (DHT) geneettisesti alttiissa hiusrakkuloissa.

Naisilla yleensä on merkittävä rooli aromataasin aktiivisuuden vähentymisellä, joka muuttaa veressä kiertävän munasarjan testosteronin 17 beeta-estradioliksi.

DHT: n paikallisen pitoisuuden lisääntyminen johtaa asteittaiseen anafaasin vähentymiseen johtuen pidemmästä telogeenivaiheesta, ja siihen liittyy HF: n asteittainen miniatyroituminen. VF-miniatyroituminen johtuu ihon papillan ja ihon kalvon solujen suhteellisen jyrkästä vähentymisestä. Mukana:

  • WF: n absoluuttisen määrän aleneminen,
  • lasku anafaasijaksossa,
  • tankojen halkaisija,
  • samoin kuin kenogeenivaiheen pidentyminen.

Perifollicular tulehduksen merkitys

Androgeeniriippuvaisten muutosten lisäksi AHA: n patogeneesissä on osoitettu follikulaarisen mikro-tulehduksen osallistuminen fibroosin muodostumiseen, jota nykyinen bakteerifloora, toksiinit ja oksidatiivinen stressi provosoivat.

Androgeneettisen hiusten patobiologian uudet näkökohdat

Edelleen etsitään mekanismeja, jotka säätelevät AHA: n aktivointia ja asteittaista kehitystä. Oksidatiivisen stressin on todettu olevan tärkeä tekijä kaljuuntuneisuudessa..

Verrattuna soluihin, jotka on otettu vatsan alueelta, jolla ei ole kaljuuntumista, miesten kaljuuntuneelta alueelta tulevan ihon papillan soluille oli ominaista huomattavasti suurempi herkkyys hapettumisstressille. Niille oli ominaista myös vähentynyt lisääntyminen ja muuttoliike, joihin liittyi reaktiivisten happilajien tason nousu ja ikääntyminen..


AHA - ikääntymisen merkki?

Jotkut asiantuntijat pitävät AGA: ta elinspesifisenä nopeutuneena segmenttisenä ikääntymisenä, jolla on lisääntynyt hapettumisstressin herkkyys hiusrakkuloiden fibroblasteille..

Viime aikoina on kiinnitetty erityistä huomiota hiusrakkuloiden välittömässä läheisyydessä sijaitsevien lisäelinten rooliin. Uutena osanottajana AGA: n patogeneesissä kasvatettiin lihaksia, jotka nostavat hiuksia.

On esitetty ehdotusta, jonka mukaan hiuksia follikulaarikokoonpanoa nostavan lihaksen yhteyden menetys kontrolloi AHA: n miniatyroitumisprosessia ja johtaa sen palautumattomuuteen, toisin kuin alopesiaalueella havaittu palautuva prosessi, jossa lihaksen ja follikulaarisen yksikön yhteys säilyy..

Androgeneettinen hiustenlähtö. Hypoteesi

On ehdotettu, että lihasta, joka nostaa hiuksia, korvataan rasvakudoksella, ja tämä ilmiö voi johtaa kantasolujen tai progenitorisolujen ehtymiseen follikkelia mesenkyymissä.

Talirauhaset on myös esitetty mahdollisten tekijöiden roolista AHA: n patologiassa. On osoitettu, että AHA-potilailla talirauhasten pinta-ala kasvaa merkittävästi lisääntyessä samanaikaisesti kunkin follikulaarisen yksikön osuuksien lukumäärää. On ehdotettu, että DHT: n ja talirauhanen funktionaalisen aktiivisuuden välinen läheinen suhde johtaa niiden laajentumiseen, mikä voi provosoida varhaisen siirtymisen katageeni- tai telogeenifaasiin.

Androgeeniriippuvaiset prosessit kohdekudoksissa tapahtuvat pääasiassa johtuen DHT: n sitoutumisesta AR: iin.

DHT-riippuvaiset solutoiminnot määräytyvät heikkojen androgeenien läsnäolon, niiden muuntautumisen kautta voimakkaammiksi androgeeneiksi 5-alfa-reduktaasin vaikutuksesta, androgeeniä deaktivoivien entsyymien alhaisen entsymaattisen aktiivisuuden ja suurten määrien toiminnallisesti aktiivisten AR-entsyymien vaikutuksesta.

Korkeat DHT-arvot ja lisääntynyt AR-ilmentyminen kirjataan päänahassa, jolla on taipumus päänahan sairauksiin.

Avainasemassa on testosteronin muuttuminen DHT: ksi ihon papillassa, kun taas ihon papillin solujen tuottama androgeenisäätelemä tekijä vaikuttaa oletettavasti vaikuttavan HF: n muiden komponenttien kasvuun..


Vain osa AHA: ta sairastavista naisista vahvistaa, että perifeerisen veren seerumissa esiintyy patologisia muutoksia androgeenien aineenvaihdunnassa, ja poikkeamat normista ovat usein merkityksettömiä. Moltz-tutkimuksissa, joissa tutkittiin 125 naista, joilla oli AHA, vapaan testosteronipitoisuuden havaittiin lisääntyneen vain 29 prosentilla.

Endokriiniset häiriöt androgeenhorisontin toisella puolella, joille on ominaista prolaktinemia, kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), melatoniini ja somatotropiini, on kuvattu AGA: ssa. Seerumin ferritiinin (A) vähenemiseen liittyy yhteys.

Tuoreen metaanalyysin mukaan AHA: n leviämiseen kruunulla liittyy merkittävä lisääntynyt eturauhassyövän riski, kun taas muun AHA: n leviämisen tapauksessa eturauhassyövän riskin merkittävä lisääntyminen ei ole ominaista.

Terapeuttiset konseptit androgeneettisen hiusten menetyksen kääntämiseksi

minoksidiili

Minoksidili on yleinen lääke, jota on saatavana kotimarkkinoilla ja jolla on laaja vaikutusvaikutus.

Minoksididiili, piperidiinin pyrimidiinijohdannainen, arteriolaarinen vasodilataattori, joka aktivoi kaliumkanavia, katalysoidaan NKB: ssä minoksidiilisulfotransferaasilla minoksidiilisulfaatiksi, aktiiviseksi metaboliitiksi, jonka uskotaan:

  • stimuloi hiusrakkuloita,
  • lisää veren virtausta,
  • aktivoi endoteelisten verisuonten kasvutekijän mRNA: n ilmentymisen ihon papillan soluissa antaen antiapoptoottisen vaikutuksen,
  • pidentää anagen,
  • johtaa telogeenifollikkelien vähenemiseen ja HF: n koon lisääntymiseen,
  • osoitettu immunoregulatoiva vaikutus johtuen inhiboivasta vaikutuksesta T-lymfosyyteihin.

minoksidiili Kliiniset tutkimukset

• Kahdessa tutkimuksessa, joihin osallistui 493 naista, 5-prosenttista liuosta verrattiin 2-prosenttiseen liuokseen. Hiustenlaskentatietojen perusteella 5-prosenttinen liuos oli hiukan tehokkaampi kuin 2-prosenttinen liuos.

• Äskettäisessä vertailevassa tutkimuksessa, jossa tutkittiin 5% minoksidiilivaahtoa ja 2% minoksidiililiuosta valkoisilla potilailla, saatiin samanlaisia ​​tuloksia.

Minoksidiilivasteen määrittämiseksi kehitetään testiä. Kysymys minoksidiilihoidon ”ennustettavuudesta” on erittäin tärkeä, koska vain 40% potilaista voi ylpeillä uusimisesta hiuskasvusta. Samaan aikaan hoidon tehokkuuden arvioimiseksi on odotettava 3–6 kuukautta, ottaen koko ajan lääkettä turhaan. Tutkijat ovat yrittäneet käyttää sulfotransferaasiaktiivisuuden määritystä hiusrakkuloissa minoksidiilin vaikutuksen aikaisempaan diagnoosiin.

Uuden testin ydin perustuu seuraaviin havaintoihin. Päänahan minoksidiili SULT1A1-entsyymin vaikutuksesta muuttuu minoksidiilisulfaatiksi. Oletetaan, että SULT1A1: n aktiivisuus hiusrakkuloissa korreloi lääkkeen tehokkuuden kanssa

Siksi sulfotransferaasikokeen käyttö auttaa sulkemaan pois jopa 95% potilaista, joilla on immuniteetti hoitoon

Finasteridi ja dutasteridi

Dutasteridi, jota monet ihotautilääkärit käyttävät, on osoittanut rohkaisevia tuloksia miesten AHA-hoidossa, huolimatta siitä, että lääke on hyväksytty tämän tilan hoitoon vain Koreassa. Dutasteridin turvallisuusprofiili on samanlainen kuin finasteridin..

Gübelin Harya (GübelinHarcha) et ai. Vuonna 2014 he julkaisivat laajan satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tulokset, jotka koskivat dutasteridin ja 1 mg: n finasteridin ja lumelääkeannoksen vertailevaa tehoa. Kirjoittajat havaitsivat, että verrattuna 1 mg: aan finasteridia, 0,5 mg: n dutasteridin ottamisen tehokkuus oli huomattavasti parempi. Nämä tulokset tukivat edelleen todisteita dutasteridin suuremmasta tehosta (verrattuna 5 mg finasteridiin) hiuskasvun lisäämisessä aikaisemmasta Olsenin satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (Olsen et al. (2006))..

Ajankohtainen Finasteride

AGA-hoidon turvallisuudesta huolehtineet sveitsiläiset tutkijat ovat kehittäneet uuden patentoidun aineen P-3074, joka on 0,25-prosenttinen finasteridi-voide ajankohtaiseen käyttöön. Kliinisissä kokeissa se vähentää dihydrotestosteronin pitoisuutta päänahan iholla 40% enemmän kuin suun kautta otettava finasteridi. Paikalliset valmisteet, joissa on yhdistelmää minoksidiiliä ja finasteridia, ovat kiinnostavia..

Ajankohtainen melatoniini

Edellä kuvattujen melatoniinin voimakkaiden antioksidanttiominaisuuksien ansiosta sitä voidaan pitää mahdollisena vaihtoehtona hapettumisstressin torjumiseksi, joka liittyy hiusten tahdottomaan ohenemiseen AHA: n aikana, ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä harmaantumisen varalta..

Äskettäin paikalliset melatoniinivalmisteet ovat saapuneet Euroopan markkinoille kosmeettisina ikääntymisen estäjinä. On osoitettu, että paikallinen melatoniini tukahduttaa UV-säteilystä johtuvan punoituskynnyksen ja lisää myös anagenihiusten määrää naisilla, joilla on AHA.

Näitä tietoja tukevat kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun pilottitutkimuksen tulokset, joissa 1 ml: n 0,1-prosenttisen melatoniinialkoholiliuoksen paikallinen käyttö naisilla, joilla on AHA ja haja-alopesia, johti anagenihiusten merkittävään lisääntymiseen kuuden kuukauden käytön jälkeen lumelääkkeeseen verrattuna.

Oraaliset antiandrogeenit

Vaihtoehtoinen minoksidiili voi olla syproteroniasetaatti, spironolaktoni ja flutamidi.

Adjuvanttiset AHA-hoidot ja vaikutusmekanismit

Hiusten kasvun stimulaatio

Rauaton lisäaineita puutteen puuttuessa

Vitamiinit (biotiini, niasiinijohdannaiset), kofeiini, melatoniini

Altistuminen sähkömagneettiselle / staattiselle kentälle

Perifollicular vaskularisaation parantaminen

Prostaglandiinit (viprostoli, latanoprost), amineksiili, glyserolioksiesterit ja pii

Mineraalit, niasiinijohdannaiset

DHT: n estäminen

Cimicifuga racemosa (Cimicifuga racemosa)

Aminohapot, vitamiinit (biotiini, niasiinijohdannaiset)

Hivenaineet (sinkki, kupari)

Adjuvanttihoito

Tällä hetkellä AHA: n hoidossa kahdesti päivässä käytetyn 2% ja 5% pitoisuuden minoksidiililiuoksen tehokkuus ja turvallisuus on parhaiten todisteita.

Muiden sairauksien, kuten suun kautta otettavien antiandrogeenien, hoitoon hyväksyttyjen farmakologisten aineiden käytön tulokset ovat ristiriitaisia.

Jos lääkehoito on tehotonta, suositellaan kirurgista hoitoa, vaikkakin tässä tapauksessa tulokset vaihtelevat suuresti.

Viime aikoina on ehdotettu useita lupaavia menetelmiä.

Verihiutaleilla rikastettu plasma (OTP)

Jos määritettyä optimaalista pitoisuustasoa ei ole, nykyisin käytetty menetelmä OTP: n valmistamiseksi mahdollistaa rikastamisen 300 - 700%: n tasolla (yleensä yli 1 000 000 verihiutaleita / μl).

OTP: n mahdollista vaikutusta hiuskasvuun on tutkittu vuodesta 2012 lähtien hiirien kutsututkimuksissa ja invivo-tutkimuksissa..

Hiusrakkuloiden todelliset vaikutusmekanismit ovat edelleen kiistanalaiset: invro-OTP aktivoi ihon papilla-solujen lisääntymistä ja estää apoptoosia, mikä provosoi Akt- ja Bcl-2-ekspression lisääntymistä. Lisäksi OTP osallistuu hiusepiteelin muodostumiseen ja kantasolujen erilaistumiseen hiusrakkosoluiksi. Lisääntynyt FGR-7: n ilmentyminen johtaa anageenivaiheen jatkamiseen hiusten kasvujaksossa.

Vain pienen määrän kliinisten tutkimusten julkaistuja tuloksia OTP: n vaikutuksesta hiuskasvuun ei voida pitää objektiivisina. Gkinin ym. Systemaattisessa katsauksessa mukana olleista 14 kliinisestä tutkimuksesta vain kahden naisilla tehdyn tutkimuksen tulokset arvioitiin todisteisiin perustuvan lääketieteen periaatteiden mukaisesti


laserit

Laserit ja valohoitolaitteet käyttävät yksivärisiä valonlähteitä, joiden aallonpituus on 600 - 1400 nm, spektrin punaisella / infrapuna-alueella.

Erityisesti matalan intensiteetin laserhoidon (LILT) käyttö edustaa uutta lähestymistapaa tiettyjen hiussairauksien, mukaan lukien androgeneettinen hiustenlähtö, hoidossa. Huolimatta toimintamekanismin selkeästä ymmärtämisestä, laserhoito stimuloi telogeenisten hiusrakkuloiden uudelleensiirtymistä anageenifaasiin, pidentää anafaasin kestoa, stimuloi epidermaalisia kantasoluja hiusrakkuloiden kohouman alueella ja estää katageenivaiheen ennenaikaista alkamista.

Lisäksi havaittiin, että tämäntyyppinen terapia säätelee anti-inflammatorista ja immunologista vastetta..

Vuonna 2011 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Hairmax Lasercomb R -laserkamman käytön naisten AGA-hoidossa, mutta sen tehokkuudesta naisilla ei ole julkaistu tuloksia..

Lukuisista tutkimuksista huolimatta tarvitaan lisätietoja standardisoidun hoitomenettelyn kehittämiseksi, mukaan lukien optimaalinen aallonpituus, koheesioaste ja dosimetriset parametrit.

LILT-valmisteen turvallisuus ja mahdollinen tehokkuus vaihtoehtona sellaisten AHA-potilaiden hoidossa, joilla ei ole vastausta tavanomaiseen hoitoon tai jotka eivät siedä sitä, olisi vahvistettava myöhemmissä kliinisissä tutkimuksissa.

Dutasteridi mesoterapiassa

Äskettäisessä tutkimuksessa 126 potilasta tutki paikallisten dutasteridi-injektioiden tehokkuutta hoidettaessa naisten hiustenlähtöä. Yhdistelmä, joka sisälsi 0,5 mg dutasteridiä, 20 mg biotiinia, 200 mg pyridoksiinia ja 500 mg D-pantenolia 2 ml: n liuoksessa, vietiin ihon läpi pään yläosaan mesoterapiaa käyttämällä. Injektiot toistettiin viikossa 8 viikon ajan, sitten joka 2. viikko 4 viikon ajan, viimeinen istunto suoritettiin viikolla 16.

Todettiin, että 18 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta (verrattuna kontrolliryhmään, joka sai fysiologista suolaliuosta) tällä menetelmällä oli positiivinen vaikutus hiusten kasvuun naisilla, joilla on PVT. 18. viikolla 62,8%: lla potilaista havaittiin valokuvissa havaittua paranemista, hiusten halkaisijan kasvua ja niiden menetyksen vähenemistä..

Prostaglandiinien analogit

Prostaglandiinianalogit (APG), kuten latanoprost ja bimatoprost, ovat ajankohtaisia ​​valmisteita glaukooman ja silmänsisäisen verenpaineen hoitoon. Myöhemmin havaittiin, että nämä aineet edistävät ripsien kasvua ja pigmentointia. Hiuskasvun palautumista edistävän toimintamekanismin uskotaan olevan ihon papillin stimulaatio, joka johtaa aktivointiin telogeenisten hiusten siirtymisessä anageenivaiheeseen..

Tähän päivään mennessä ei ole tietoja APG: n käytöstä naisten AGA: n hoidossa.

0,03% bimatoprostiinin injektioiden käyttäminen päänahassa kerran viikossa 12 viikon ajan ja sitten joka toinen viikko 4 viikon ajan 59-vuotiaalla potilaalla, jolla oli PVT, oli epäonnistunut.

Mikroneulahoito

Perustuen ehdotettuun vaikutukseen verihiutaleista johdettujen kasvutekijöiden vapautumiseen, kantasolujen aktivoitumiseen ja hiuskasvuun liittyvien geenien yliekspressioon, ehdotetaan mikroneulahoitoa käytettäväksi uudena AHA-hoitona..

Satunnaistettu tutkimus, joka koski 100 miestä, joilla oli lievä tai kohtalainen AHA, osoitti, että dermarollerin ja 5% minoksidiilivoiteen yhdistelmäkäytön tehokkuus hiuskasvun aktivoinnissa oli huomattavasti parempi kuin pelkän minoksidiilin tehokkuus.

Näistä lupaavista tuloksista huolimatta tämän menetelmän käyttö AHA: n hoidossa vaatii vahvistusta kliinisissä tutkimuksissa..


Hiusten siirrot

Jos hiusten menetystä ei ole mahdollista parantaa tavanomaisilla hoitomenetelmillä, hiussiirtoja voidaan pitää hoitomenetelmänä. Kokeneen kirurgin tulisi suorittaa tämä edelleen tehokas toimenpide, jonka aikana yksittäiset hiusrakkulit siirretään luovuttajakohdasta, mutta toisin kuin miehet, naisilla on hyvin rajoitettu alue johtuen hiustenlähtöön hajaantuneesta luonteesta..

Leikkauksen komplikaatioiden joukossa: väliaikainen hiustenlähtö elinsiirron jälkeen, infektio, kipu ja elinsiirron epäonnistuminen.

Hiussiirto suoritetaan useilla menetelmillä, yksi sellaisista menetelmistä on PL-FUT
longitudinalpartialfollicularunittransplantation.

Uusi menetelmä käsittää follikulaarisen yksikön osittaisen pitkittäisuuton, jota voidaan käyttää täysimittaisena follikulaarisena yksikönä täysin erilaistuneen karvatupen muodostamiseksi. Luovuttajakohdassa dermissä oleva osittainen follikulaarinen yksikkö voi säilyä ja muodostaa hiuksia.

Hiussiirto - onko olemassa vaihtoehto?

Edinburghin toukokuussa 2013 järjestetyssä VII maailman hiuksetutkimuskongressissa kanadalaiset tutkijat ilmoittivat aloittaneen kaksoissokkotetun, lumelääkekontrolloidun tutkimuksen, jonka tarkoituksena on tutkia autologisten kantasolujen käytön tehokkuutta androgeneettisen hiusten hoidossa..

Tämän menetelmän avulla voit palauttaa hiukset yhdellä injektiolla kaljuuntumisvyöhykkeelle liuoksella, joka sisältää in vitro kasvatettuja potilaan follikkelien kasvuvyöhykkeen soluja.

Tulevat tutkimusalueet

Nykyaikaiset tutkimusalueet ja tulevat terapeuttisten vaikutusten menetelmät ovat:

  • follikulaariset kantasolut,
  • samoin kuin tekniikat hiusrakkuloiden kudoksen viljelyyn.

Tarkoituksenmukaisten suojaavien ja laukaisevien mekanismien tarkka tunnistaminen ja toimittaminen, jotka stimuloivat lepäävien kantasolujen aktivoitumista, tekevät hiusten estämisen ja kääntämisen todelliseksi..

Kirjoitettu KhMAPE: n dermatovenereologian laitoksen apulaisprofessorin, EHRS: n hallituksessa toimivan KhMAPE: n apulaisprofessorin, Ovcharenko YU: n raportin perusteella. Trikologien voittoa tavoittelemattoman kumppanuuden ammatillisen yhdistyksen VI tieteellisessä ja käytännöllisessä konferenssissa pidetyssä kliinisen instituutin (Kharkov) päällikkö..

Parhaat miesten hiusten leikkaukset keskisuurille hiuksille 2020

Hiusten sävytys: värjäyksen edut ja haitat (50 kuvaa)